史志猛
副主任医师
消化内科
泰安市中心医院
休息中
暂无
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2020年08月11日
大夫，今早起来上厕所，粪便有血迹，最近肠胃一直不好，下腹部偶尔会有刺痛感，一阵一阵的，但是最近又好一点了，可能与作息和饮食不规律有关。但是今早起来，腹部什么感觉都没有，上完厕所回头一看粪便上有血迹，上厕所刚开始排便的时候肛门有撕裂感，我好像是有肛裂，但是没去确诊过，我看网上说都挺吓人，别是肠癌什么的吧（男性，24岁）
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2020年08月11日
2020年08月11日
1.一天一次，成型
2.形状颜色没有明显改变
3.昨晚12点多吃了四分之一个西瓜，擦屁股手指有血迹，形式像两个圆相交，上面是血迹，下面是粪便的棕褐色
4.没有消瘦，体重稳定
5.没有肠胃肿瘤患者，不过去年我母亲肺癌过世。
6.有痔疮，应该就是肛裂（前天肛门撕裂感更大，血液还滴到便池里了，血液量不大，但是当时手指上都是血）
2020年08月11日
1.根据你的描述，目前诊断为下消化道出血（大便带血为下消化道出血）。
2.下消化道出血病因主要是痔疮、肛裂、肠息肉、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎等；
目前年轻人导致下消化道出血最常见的病因是痔疮或者肛裂；
结合你的表现（症状、体征），目前不考虑肠道肿瘤（肠道肿瘤一般有家族史，并且肠道肿瘤一般会伴有大便习惯的改变，比如大便不成形，大便次数增多，消瘦病史等）；
所以首先建议你去当地医院肛肠外科挂个号，做个直肠肛诊看看有无问题；
如果直肠肛诊检查没有问题，就得必须做个结肠镜检查，看看肠道里面有无问题。
3.如果你暂时不方便就诊，可以用以下药物治疗看看；
太宁 复方角菜酸酯栓(肛塞，一天两次，一次一枚)，治疗一周。
4.建议你平时清淡饮食，辛辣食物、生冷食物、油腻食物少吃; 多喝水，适宜运动（不要剧烈活动）;
多吃粗粮、蔬菜、水果，保持大便通畅；
多饮水，每日保障1500-2000ml。
注意休息，避免劳累。
5.可以高锰酸钾液坐浴一周(0.5g高锰酸钾＋2500ml温水，一天一次，一次20分钟)。
6.如果用药后效果不好或者便血量多，建议及时医院就诊。
7.综上，建议先去做个肛诊和结肠镜明确便血原因，同时注意饮食习惯。
8.积极配合检查与治疗，不要担心。
2.下消化道出血病因主要是痔疮、肛裂、肠息肉、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎等；
目前年轻人导致下消化道出血最常见的病因是痔疮或者肛裂；
结合你的表现（症状、体征），目前不考虑肠道肿瘤（肠道肿瘤一般有家族史，并且肠道肿瘤一般会伴有大便习惯的改变，比如大便不成形，大便次数增多，消瘦病史等）；
所以首先建议你去当地医院肛肠外科挂个号，做个直肠肛诊看看有无问题；
如果直肠肛诊检查没有问题，就得必须做个结肠镜检查，看看肠道里面有无问题。
3.如果你暂时不方便就诊，可以用以下药物治疗看看；
太宁 复方角菜酸酯栓(肛塞，一天两次，一次一枚)，治疗一周。
4.建议你平时清淡饮食，辛辣食物、生冷食物、油腻食物少吃; 多喝水，适宜运动（不要剧烈活动）;
多吃粗粮、蔬菜、水果，保持大便通畅；
多饮水，每日保障1500-2000ml。
注意休息，避免劳累。
5.可以高锰酸钾液坐浴一周(0.5g高锰酸钾＋2500ml温水，一天一次，一次20分钟)。
6.如果用药后效果不好或者便血量多，建议及时医院就诊。
7.综上，建议先去做个肛诊和结肠镜明确便血原因，同时注意饮食习惯。
8.积极配合检查与治疗，不要担心。
2020年08月11日
我在前年得过一次急性肠胃炎，从那以后肠胃就不太消停，我去年6月做过一次胃镜，有霉菌性食道炎（医生说是免疫力降低才会得，我考虑可能是是因为母亲病情危重，精神压力太大导致的免疫力降低，服用了伊曲康唑两周就没事了），而且胃部检查出有非萎缩性胃炎（胃炎我没有吃药治疗），我这个肠子和胃里感觉各种不舒坦，持续好久了，这是怎么回事？是不是我喜欢趴着睡觉压的？（因为趴着醒过来感觉肠胃特别不舒服）
2020年08月11日
1.霉菌性食管炎与免疫力低下、服用糖皮质激素、长期应用抗生素等都有关，根据你的描述，霉菌性食管炎考虑可能与当时免疫力低下有关。
2.你的胃部不舒服症状考虑与慢性胃炎有关系，肠道不舒服考虑肠功能紊乱可能性较大。
3.（1）慢性胃炎会表现为胃部不适，嗳气、打嗝、反酸、烧心、胃疼、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良及大便不成形等表现。
（2）慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等多种因素有关系。
4.（1）肠道功能紊乱又称肠道神经官能征，是一组肠道综合征，患者多表现为肠道的运动与分泌机能失调，但无器质性病理改变；
（2）肠功能紊乱可以导致腹胀，腹痛，腹泻，肠鸣音增强，便秘，排气多，排便不适感，大便不成型等症状；
（3）肠功能紊乱疾病的发生多与压力大、焦虑、辛辣生冷饮食、环境刺激及肠道动力学等因素密切相关；但是诊断肠功能紊乱需排除器质性病变。
5.如果你没有查过幽门螺杆菌，建议你做个碳13呼气试验看看有无幽门螺杆菌感染（因为幽门螺杆菌是导致慢性胃炎的主要致病因素），如果你去年查过幽门螺杆菌没有问题，那么就不需要做了。
6.因为你经常胃肠不舒服且时间较长，并且近期大便带血，所以很有必要复查胃镜和做个结肠镜检查以协助诊断。
胃肠不舒服与趴着睡觉压的关系不大（趴着睡觉不会压坏胃肠），因为睡着时也会有胃肠不适，入睡后内脏敏感性降低，而醒来时内脏敏感性增强，所以出现醒来不舒服。
7.如果你不方便就诊，胃肠不舒服可以先口服药物治疗2周，
雷贝拉唑钠肠溶片，一天两次，一次一片，饭前半小时服用；
马来酸曲美布汀片，一天三次，一次一片。
8.建议三餐规律饮食，每餐八成饱，饮食清淡为主，辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃；
咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶、牛奶少喝，吃饭时吃的稠一些，少喝稀饭与汤水。
不要吸烟、饮酒。
9.注意休息，不要劳累，不要熬夜；
调节情绪，放松心情，不要有压力。
适宜运动，可以慢走散步，或者选择适宜运动方式。
10.如果服药后效果不好，建议立即完善胃肠镜检查。
11.积极配合检查与治疗，不要担心。
2.你的胃部不舒服症状考虑与慢性胃炎有关系，肠道不舒服考虑肠功能紊乱可能性较大。
3.（1）慢性胃炎会表现为胃部不适，嗳气、打嗝、反酸、烧心、胃疼、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良及大便不成形等表现。
（2）慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等多种因素有关系。
4.（1）肠道功能紊乱又称肠道神经官能征，是一组肠道综合征，患者多表现为肠道的运动与分泌机能失调，但无器质性病理改变；
（2）肠功能紊乱可以导致腹胀，腹痛，腹泻，肠鸣音增强，便秘，排气多，排便不适感，大便不成型等症状；
（3）肠功能紊乱疾病的发生多与压力大、焦虑、辛辣生冷饮食、环境刺激及肠道动力学等因素密切相关；但是诊断肠功能紊乱需排除器质性病变。
5.如果你没有查过幽门螺杆菌，建议你做个碳13呼气试验看看有无幽门螺杆菌感染（因为幽门螺杆菌是导致慢性胃炎的主要致病因素），如果你去年查过幽门螺杆菌没有问题，那么就不需要做了。
6.因为你经常胃肠不舒服且时间较长，并且近期大便带血，所以很有必要复查胃镜和做个结肠镜检查以协助诊断。
胃肠不舒服与趴着睡觉压的关系不大（趴着睡觉不会压坏胃肠），因为睡着时也会有胃肠不适，入睡后内脏敏感性降低，而醒来时内脏敏感性增强，所以出现醒来不舒服。
7.如果你不方便就诊，胃肠不舒服可以先口服药物治疗2周，
雷贝拉唑钠肠溶片，一天两次，一次一片，饭前半小时服用；
马来酸曲美布汀片，一天三次，一次一片。
8.建议三餐规律饮食，每餐八成饱，饮食清淡为主，辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃；
咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶、牛奶少喝，吃饭时吃的稠一些，少喝稀饭与汤水。
不要吸烟、饮酒。
9.注意休息，不要劳累，不要熬夜；
调节情绪，放松心情，不要有压力。
适宜运动，可以慢走散步，或者选择适宜运动方式。
10.如果服药后效果不好，建议立即完善胃肠镜检查。
11.积极配合检查与治疗，不要担心。
TA的问答
史大夫，您好。前天向您问诊了我家阿姨大便异常的情况。前天当天下午开始用药，用药后至今天早上第一次解大便，但是今天解了三次，第一次还是有点便秘的感觉，第三次只拉了黏液。整体来说大便性状没有太大改变，拍了照片，麻烦您看看，是不是原计划用药。有没有要注意的。今天家人体检了，检查胃部以后显示十二指肠球炎，这个需要吃药吗，医生说吃益生菌，麻烦您看看，然后看开什么药或者益生菌，平常他进食比较快，所以经常会打嗝，排气多，其他没有什么疼痛最近一两个月经常大便不成形，怀疑是因为工作压力大，熬夜引起，没有便血，想知道可以买什么药物调节呢医生您好，我妈妈胃疼，那种拧着疼一会又好了，一会又疼，吃了这两个药目前还没好，下午吃了个硬桃子，而且下午出去别人家吹空调着凉了一会，怎么缓解啊，要吃什么药么，而且这几天大便也特别不好，50岁了史医生您好 好久没跟您问诊啦 我今天早上放屁 放出啦 好多这种液体 放一次屁 出来一些这是什么情况 我上网查说是肠炎 或者肠癌 有点担心 我最近得啦鼻窦炎 吃这个克拉霉素两天了 麻烦您帮我看看怎么回事 今天早上大便这样 从来没有这种放屁带像鼻涕这样 这是怎么回事啊医生
