您好,看到您的问题和化验大便图片,没有实际看到宝宝,从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的病史和化验看,宝宝的情况首先考虑病毒性肠炎,细菌性肠炎有可能,但不作为主要考虑,白细胞+不提示肯定是细菌性感染。因为细菌性肠炎大便多为脓血便,伴有发热,而宝宝大便看不太像细菌感染。
病因:主要与感染,受凉等有关,导致宝宝肠道菌群失调,是一个综合因素。1.感染,宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,可以通过空气传播和接触传播,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,胃肠道功能首先受累,特别容易出现功能紊乱,消化吸收不良,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,就会导致肠炎。第二,受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,天气炎热,穿衣偏少,空调使用多,导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。3.辅食有进食凉食等,加重消化不良,以上原因都可以导致宝宝腹泻,但目前主要考虑还是病毒感染的可能最大。
治疗方面:1.首先给予益生菌调节肠道菌群,建议给予布拉氏酵母菌散,一次一袋,一天一次口服,有利于改善肠道菌群,缓解腹泻。2.其次给予蒙脱石散,保护肠道黏膜,一次三分之一袋,一天三次口服。大便次数减为每天三次,基本成型停蒙脱石散。3.加用口服补液盐III,防止脱水,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时20-30ml给予少量多次口服,防止脱水。腹泻病不强调止泻,最重要是预防脱水治疗,所以补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,所以宝宝还会脱水,因此要酌情补液。其余药物目前不推荐使用。4.三天左右复查大便,动态观察。
目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温,如果体温升高,超过38.5℃,或者宝宝精神萎靡,尿少,嗜睡等脱水表现要及时就诊。如果精神状态好,可以居家观察。注意腹部保暖,尽量不用使用空调,不要外出。密切观察体温,精神状态,以及尿量情况。