2020年08月11日
第1次提问
18个月男孩 发热 晚上睡觉之前还好好的 夜里12点多就开始发烧 前一天的下午没怎么吃东西 食欲不好 现在肚子也热 其他什么症状都没有 是不是积食拉 本身消化就不好 到现在还在发烧也没有拉肚 粪便夜里拉了一下是正常的 现在应该吃点什么去积食的药?
2020年08月11日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,可见你的描述,孩子目前是17个月18天的幼儿,昨天晚上开始出现发热,大便没什么解。
根据上述情况分析和建议如下:
1.孩子为小年龄的幼儿,现在主要的症状是发热,发热的时间还是比较短的,嗯,从概率上讲最大可能性还是急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的。当然你还需要再继续观察,看看孩子或许有没有出现其他的一些临床症状,比如说有没有呕吐,有没有腹泻,有没有咳嗽流涕等等,需要再进一步等待观察,但处理上都是差不多的,主要是给予对症支持。
2.妈妈怀疑会不会积食?其实在西医没有这个诊断,也不认可这个诊断。嗯,但是很多发热的孩子他会伴随有消化道症状,有些孩子可能会出现有腹痛腹泻,有些孩子会出现有恶心呕吐,还有一些孩子可能会出现大便干结,因为发热液体丢失比较多,如果没有怎么摄入饮食和液体的话,确实可能大便会不多。
孩子现在如果没有呕吐,哭闹腹胀等情况的,暂时不需要处理,孩子没有大便这个情况继续观察为主。
3.现在需要继续观察孩子体温变化,对症退热处理。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
像你的孩子如果从昨天晚上开始就发热,到现在热度还是比较高的,人,如果不是很舒服的,可以先给予退热药。
4.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
5.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者2天后体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院就诊评估,可能需要化验血常规、呼吸道病毒、尿常规等等。
6.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
7.总的来说,孩子现在有发热时间不长,你先不用紧张,观察对症退热,如果孩子真的烦躁哭闹厉害的,即使体温没有到38.5摄氏度也是可以吃退热药的。做了生活护理,如果孩子真的精神状态很差,热度很高的,可以医院就诊评估。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药