2020年08月10日
第1次提问
病人2019年12月与2020年8月,体检发现肺部多发结节。平时一饿心就发慌。血压有时正常,有时偏高,未吃降压药。请问从两张报告单,对比能看出是什么问题吗?如果看不出来的话还需要做什么检查?

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2020年08月10日
徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上未描述结节直径。结节的直径是关乎下一步处理的最重要的一个指标,如果结节比较大,需要对结节进行穿刺活检;如果结节很小,且没有其他异常ct表现,那么就定期随访ct;如果结节很小,无法穿刺活检,但有其他异常的ct表现,比如说您第二次ct报告有纵隔淋巴结肿大可能,那么就需要对其他异常的ct表现进行进一步检查。
3.对纵隔淋巴结肿大需要进行胸部增强ct检查,因此建议如果没有特别的过敏史,需进行一次胸部增强ct检查,如果确实有纵隔淋巴结肿大,且肺结节的直径非常小无法穿刺活检,那么建议可对纵隔淋巴结进行中央超声支气管镜穿刺活检。
4.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。
2020年08月11日
第2次提问
患者不吸烟,也较少碰到二手烟的情况。患者的职业为马路清洁工人,路上尘土及汽车尾气吸入可能。请问这样的工作环境是否会加重病情?
徐晓波医生
不管有病没病,这样的环境对人体都是不利的。但无法证明这样的环境与肺部ct的表现是否有直接关系。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?