您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上未描述结节直径。结节的直径是关乎下一步处理的最重要的一个指标,如果结节比较大,需要对结节进行穿刺活检;如果结节很小,且没有其他异常ct表现,那么就定期随访ct;如果结节很小,无法穿刺活检,但有其他异常的ct表现,比如说您第二次ct报告有纵隔淋巴结肿大可能,那么就需要对其他异常的ct表现进行进一步检查。
3.对纵隔淋巴结肿大需要进行胸部增强ct检查,因此建议如果没有特别的过敏史,需进行一次胸部增强ct检查,如果确实有纵隔淋巴结肿大,且肺结节的直径非常小无法穿刺活检,那么建议可对纵隔淋巴结进行中央超声支气管镜穿刺活检。
4.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时
戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。