问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！
我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您好，感谢您的信任，您需的先回答我几个问题，才能更好帮您分析病情：

1.目前出现胸闷的症状具体多久了？您说胸闷具体哪个部位疼？胸闷是持续性的还是阵发性的？

2.正常活动后有无气促？有无咳嗽、咳痰、发热、腹泻等不适？

3.胸闷多出现在白天还是晩上？

4.您母亲有鼻炎病史吗？

5.进食完胸闷会更厉害吗？

6.闻到刺激性气味胸闷有加剧吗？

7.有抽烟吗？

8.如果不用药胸闷会缓解吗？

9.除了胸闷有心悸等其他不适吗？

10.之前有哮喘或者鼻炎等病史吗？

11.除了胸部CT还有做血常规等检查吗？

您好，请您尽可能详细回答以上问题，避免浪费您的提问次数，谢谢。

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好，非常抱歉让您久等了，感谢您的信任和耐心等待，根据您提供的信息，帮您母亲分析病情如下：

1.您别紧张，我先跟您解释一下什么叫实性肺结节，什么叫磨玻璃结节。

肺结节可分为三类：实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。胸部影像学上将肺结节中直径小于5mm的结节，定义微小结节；直径为5-10mm的结节，定义为小结节为小结节。直径在4-5mm的结节需要在12个月后重新评估，如无变化，可以转为常规年度随访。

肺部磨玻璃结节多由炎症所导致，普通感染所导致的肺部磨玻璃结节，需要密切观察结节的大小和性质。如果肺磨玻璃结节在5mm以下，多属于良性结节，无需特殊药物治疗。如果结节大于5mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，需要高度警惕该磨玻璃结节已经发生早期肺癌的改变，需密切随访肺部CT，一般3一6个月随访一次。如果是炎症改变如果炎症消除了是可以吸收的。如果怀疑有恶性病变可能，建议胸外科医师早期手术切除治疗。

据统计，在检出的肺部小结节中，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。对于持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变（原位腺癌或不典型腺瘤样增生），但生物学行为相对惰性，生长极其缓慢。据统计，5mm以下的磨玻璃结节患者中（随访五年以上），有10.3%的患者结节出现了逐渐生长的情况，但仅0.9%病理证实为浸润/微浸润腺癌。直径在8–20mm的结节，癌变的可能性升至18%。

您母亲的CT报告提示双肺多发结节，部分磨玻璃结节，大者约6mm。一般情况小于5mm 的实性结节大部分都为良性的，如果无症状，一年随访一次就可以了，不要太担心。需要帅气警惕的是磨玻璃结节影，但目前无毛刺征，无胸膜凹陷征等恶性征象，由于结节太小无法做进一步的穿刺或者纤支镜检查，所以建议您3个月后再去同一家医院复查肺部CT，如果磨玻璃影变小或者消失了，应该没太大问题。如果磨玻璃影变实或者增大了，建议需要建议胸外科医师早期手术切除治疗。

2.您母亲的肺部小结节与胸闷应该关系不大。

胸闷通常有如下几个因素：
1、最常见的因素是心源性的疾病，例如患者出现了急性冠状动脉血管痉挛、狭窄而导致的心肌缺血，此时就会有胸闷、气短、心悸，伴随腹胀等情况出现。
2、肺源性的疾病，常见的疾病有肺栓塞、肺炎、支气管炎、哮喘，如果怀疑这类疾病应该完善胸部ct或者是胸片检查，还有实验室检查包括血常规、c反应蛋白以及呼吸功能的检查。
3、在一些消化系统的疾病，例如摄食过多或者出现了胃肠道的感染时，都会出现腹胀、腹痛，此时严重者还会有胸闷，伴随心悸等情况出现。4、在一些例如中毒等疾病情况时，就会伴随循环系统和消化系统的典型症状，如出现胸闷、气短、心悸，伴随血消化系统的腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等情况出现。
5、可能是由于最近的工作压力，过度的压力和疲劳，休息和睡眠不良。

从您描述的症状，胸闷可自行缓解，无时间规律，进食后会胸闷，同时有刺痛，肺源性胸闷不太像。因为老人家有流鼻血，建议您需要带老人家检查一下血常规，心电图，心脏彩超，胃镜等项目排除一下贫血，心脏疾病及消化道疾病所致的胸闷。

应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。

希望我的回答能够为您提供帮助，祝您老人家健康，平安！