2020年08月10日
第1次提问
你好,体检甲状腺两个抗体高,说是桥本氏甲状腺炎,还没到甲减,TSH正常范围,但是高于2.5。请问桥本能否接种hpv疫苗。能否怀孕,能否治疗。比如说中药调理?还没有治疗过,医生说不用治疗,难道等着变成甲减吗?
于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先具体分析目前的问题并编辑回复内容,暂不要继续追问,稍后等解释后再进一步的沟通,谢谢您的理解!
2020年08月10日
于昕医生
首先根据反馈的具体的化验检查结果,根据您提供的甲状腺能和甲状腺相关自身抗体结果,目前您的甲状腺功能是完全正常的,甲状腺相关的自身抗体高提示桥本甲状腺炎。
首先解释一下甲状腺相关的自身抗体,主要是抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体,属于甲状腺自身免疫性抗体,其与甲状腺球蛋白结合后,可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞,而攻击靶细胞,导致甲状腺细胞破坏,从而造成各种炎症性甲状腺疾病,其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体,以抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体为主。
然后临床一般认为,高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体对桥本甲状腺炎的诊断有重要的参考意义,所以抗体高是符合桥本甲状腺炎的诊断的。
再具体解释一下桥本甲状腺炎,这是一种自身免疫相关的疾病,是局限于甲状腺的炎症,这种疾病临床上较多见,属于常见多发病,一般认为属于常见的亚健康状态疾病。
桥本甲状腺炎随着病情的演变及炎症导致的甲状腺滤泡细胞的进行性破坏,有可能导致一过性甲亢,然后可能会演变为亚临床甲减或甲减,所以建议定期随访观察甲功三项及甲状腺超声即可,管理甲状腺功能结果正常状态就没有特殊的问题。
根据上述发病理论,抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白阳性是自身免疫性炎症的标志,目前临床没有特殊有效的药物治疗能对这种自身抗体及免疫异常进行干预治疗,主要是针对可能的甲状腺功能异常进行干预。
理论上,桥本甲状腺炎患者接种HPV疫苗不是禁忌症,甲功结果管理正常对后续的怀孕没有特殊的影响的。中药对于桥本甲状腺炎的调理,效果不确切,不常规推荐。
桥本甲状腺炎的生活建议如下:研究提示甲状腺炎症的发病和饮食碘负荷过多或者过少都有关系,平时注意不食海带、紫菜、海米等高碘食物,适度进食鱼虾等含碘较低的海鲜等,对于控制病情的稳定有重要的帮助作用。保证维生素及蛋白类食物的摄入,注意休息,避免劳累及情绪紧张,多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素,加强营养,增加活动锻炼增强体质,时刻保持良好舒畅的心情状态。
2020年08月10日
第2次提问
谢谢,如果出现甲亢或甲减的现象能否正常怀孕。维生素或者蛋白质的摄入是否需要额外补剂还是日常饮食就够了。如果需要额外的补充该补充些什么,能否推荐。
2020年08月10日
于昕医生
关于桥本甲状腺炎导致的可能的甲状腺功能异常,及时的干预和控制达标,是不影响怀孕的,所以后续建议定期的复查,及时发现,及时干预就可以的。
维生素及蛋白类食物的摄入,日常生活调整干预就可以保证,不推荐额外的补充剂。
2020年08月10日
第3次提问
你好 我想问下hpv疫苗是否有副作用,比如会月经不调之类的,看到很多人说有不同程度的副作用。已经有过性生活的人还有打的必要吗
于昕医生
您好,您反馈的关于HPV疫苗的问题,疫苗对于目前的桥本甲状腺炎没有禁忌,也没有特殊的影响。本人作为内分泌与代谢病专业的医师,在疫苗的副作用这方面没有丰富的临床经验,建议咨询妇科的医师,谢谢理解!

TA的问答

症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。甲亢,近端肌萎缩,双侧三角肌,右臀部和大腿无力萎缩