您好,欢迎提问,现回复如下:
您28岁,未婚未育,附上的资料显示您的宫颈感染了高危型hpv31,为持续性感染;今年8月宫颈阴道镜检查及宫颈活检结果为低级别上皮内病变(LSIL)。
目前宫颈癌筛查常用方法方法有TCT加HPV。1,TCT检查是液基细胞检测的简称,是检查在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化,是对宫颈细胞进行细胞学分类诊断;低度鳞状上皮内病变(LSIL)表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变,需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊。
您的宫颈活检结果与阴道镜检查诊断一样,为LSIL。
国内专家共识指出,LSIL原则上无需处理,定期观察即可。对于可能隐藏的有高级别上皮内瘤变风险的LSIL处理要慎重,必要时可以进行诊断性锥切术。21~24岁年轻女性的宫颈癌风险较低,多表现为HPV感染,且CIN病灶常会自然消退,所以异常管理以保守为主。
对于您宫颈活检结果宫颈12点为LSIL的处理,考虑您虽为28岁,但未生育,可以暂时保守处理,再观察6个月后阴道镜复查,如果仍为LSIL,则考虑行宫颈锥切术。锥切术有LEEP刀锥切和冷刀锥切之区分,LEEP刀是一种施行锥切术的工具,不同之处是LEEP刀是热切,其切缘由于热损伤,术后病理检查时无法是否有病变残留,但LEEP刀切除时引起的创面出血少。如果是LSIL,可以考虑选择LEEP刀锥切术。
HPV是查宫颈细胞发生异常变化的原因,80%的女性,在性活跃期都会感染HPV病毒,但其中90~95%会在8~13个月左右就会被自身的免疫力清除,仅5~10%的女性成为持续性感染;由于高危型HPV持续感染14个月或以上是宫颈癌发生的重要原因(约99.7%宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的,而70%以上的宫颈癌是由HPV16、18引起),为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌,建议只是性生活超过3年的女性和30岁以上的女性,最好每1~2年做一次HPV和TCT检查。
您的宫颈hpv31感染属于持续性感染,是这病毒引起了宫颈发生LSIL!如果您选择行宫颈锥切,那在术后3~4个月复查TCT、hpv,如hpv仍阳性,可以考虑使用药物辅助清除hpv。但单纯hpv阳性不影响备孕,也不影响怀孕及分娩。
关于hpv疫苗,目前认为hpv疫苗可有效预防宫颈癌。(1)hpv有许多亚型,其中6、11型与90%以上的生殖器
疣相关,16、18型导致了约70%的宫颈癌和50%的宫颈癌前病变;31、33、45、52和58型导致了另外19%的侵袭性宫颈癌。(2)目前hpv疫苗有三种;二价疫苗仅针对hpv16、18两种亚型,接种适龄范围是9~45岁,保护效果力大于风险;四价疫苗针对hpv6、11、16、18四种亚型,接种适龄范围20~45岁;九价疫苗针对hpv6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型接种适龄范围16~26岁。对于未感染hpv的个体,HPV疫苗接受的效果最好佳。
您虽然hpv31阳性,上述三种疫苗都可以选择接种,只是因为您感染了hpv,接种疫苗的效果会受到一定的影响。
谢谢您的信任和咨询。