张医生，您好，这次想向您咨询我父亲糖尿病用药问题。他59岁，患糖尿病10多年，除了刚发现时吃段时间药，后就再没有吃药，一直是运动加饮食控制，大多数时候空腹能控制在7、8个，赶上逢年过节饮食时控制不好会有波动，空腹在10个左右，但近半年即使运动饮食也控制不好了。我多次劝他规律用药，他对吃药比较抵触，后来血糖一直都在8-10徘徊，就去医院开了二甲双胍，早晚各一片，吃药后血糖值正常，吃了不到一个星期时，也就是这周一突发了急性心梗，幸好抢救过来了，放了一个支架，现已出院2天，在院期间空腹6.4，今早空腹7.3，心内科开了很多术后用药，都是抗血栓之类，针对糖尿病，他们让咨询内分泌医生后再对症用药，现在想向您咨询一下，他现在刚刚术后，需要怎么用药呢？血糖值必须控制在多少才能相对安全些？谢谢！（图片为他现在吃的心内科药）|内分泌科|丁香医生

2017年05月19日

第1次提问

张医生，您好，这次想向您咨询我父亲糖尿病用药问题。他59岁，患糖尿病10多年，除了刚发现时吃段时间药，后就再没有吃药，一直是运动加饮食控制，大多数时候空腹能控制在7、8个，赶上逢年过节饮食时控制不好会有波动，空腹在10个左右，但近半年即使运动饮食也控制不好了。我多次劝他规律用药，他对吃药比较抵触，后来血糖一直都在8-10徘徊，就去医院开了二甲双胍，早晚各一片，吃药后血糖值正常，吃了不到一个星期时，也就是这周一突发了急性心梗，幸好抢救过来了，放了一个支架，现已出院2天，在院期间空腹6.4，今早空腹7.3，心内科开了很多术后用药，都是抗血栓之类，针对糖尿病，他们让咨询内分泌医生后再对症用药，现在想向您咨询一下，他现在刚刚术后，需要怎么用药呢？血糖值必须控制在多少才能相对安全些？谢谢！（图片为他现在吃的心内科药）

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2017年05月19日

张征医生

确诊糖尿病却拒绝用药，这是疾病大忌，必须了解：饮食运动习惯调整是治疗的前提和基础，但绝不能取代药物。需要在养成良好生活习惯基础上，合理、规律使用药物。
针对目前情况，如果没有合并特殊禁忌情况，首选足量使用二甲双胍（1500-2000mg/日），根据血糖水平考虑是否联用其他降糖药。平时需要规律随访空腹、餐后血糖，每三月复查糖化血红蛋白。建议平时空腹血糖控制在7以内、餐后10以内，糖化血红蛋白不超过7.0%

2017年05月19日

第2次提问

谢谢张医生，还有个问题咨询，病人刚急性心梗，服用二甲双胍对心脏有影响么？他抢救及时，没有心衰，也没有肾功能问题。

2017年05月19日

张征医生

没有心衰、没有肾功能异常、没有缺氧状态，通常是可以服用双胍的。具体药物选择和剂量确定，应由了解患者全面情况的经治医生来确定。