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家长您好，感谢您的耐心等待。

孩子的照片我看到了，目前龋齿的数目的确是挺多的，因为龋齿较多，我们把孩子口内的牙齿大体分为两类。

我给您附图里用红色标注的1234，是孩子的前牙。后面的用蓝色标注的5678是宝宝的磨牙。

对于1234来说，因为前牙换的比较早（7岁左右），而且1.4还是残根也修复不了，门牙缺损这么多，一不好看，二不好用，留在口腔内还有隐患，可能牙髓或者牙根发炎，所以建议1234分次拔除，前牙拔了后，不需要特殊处理，就等着长新牙就可以了。

那宝宝的乳磨牙呢？

因为乳磨牙换的比较晚（10-12周岁），而且功能比较重要，是宝宝咀嚼的主要的牙齿，所以如果能治疗，建议尽量治疗保留患牙。

但我看宝宝后牙龋坏的深度很深，根据我的临床经验，很可能已经坏到牙髓腔了，那要怎么办呢？常规情况下，需要您带孩子去正规的口腔医院或口腔科，首先给后面得牙齿拍牙齿的根尖片，就是小牙片，看看牙齿牙根有没有发炎。

如果医生觉得炎症局限，并没有蔓延到牙根周，那就是在可以治疗的范围内，那我们需要做的就是乳牙的根管治疗术，就是去除原来的充填物和已经感染甚至坏死的牙髓组织，减少它们对根尖的不良影响，规避这种炎症可能给恒牙胚带来的风险，并使用可以吸收的材料将根管充填，最后完成龋洞的充填。整个治疗过程分为根管预备消毒-根管充填-龋洞充填-牙套修复，一般3-4次完成，每次大约间隔1周。

给您附的第二张图，是乳牙根管最后充填后的影像学表现。

第三张图，是乳牙的小牙套，因为缺的面积很大，单纯补牙容易脱落，牙齿也容易咬裂，所以治疗完了后要包个牙套哈。

临床上我们遇到很多家长会担心，乳牙要是没有了牙髓，是不是恒牙就不能正常替换？是不是恒牙也就没有了牙髓？

这个您不用担心，乳牙和恒牙有自己独立的牙髓系统，即使乳牙没有牙髓，恒牙也会自带自己的牙髓，而且也照样可以替换。相反，如果乳牙的根尖周炎长期得不到治疗炎症太严重，却可能会影响到恒牙的发育和萌出。

后面的乳磨牙换的都很晚，第二乳磨牙在11-12周岁左右才替换，宝宝才六岁左右，还要用好几年呢，如果拍片显示牙根情况尚可，恒牙还要好几年才能长出来，那就尽量治疗，以免影响孩子的咀嚼哈。

一句话，能治就治，该拔就拔，建议系统全口治疗哈。

以上是我的解答，希望对您有所帮助，祝您一切顺利，再次感谢您的信任！

不好意思家长，这个我真不了解……总之去公立医院的口腔专科医院的儿童口腔科最好哈。祝您一切顺利，再次感谢您的信任！