2020年08月09日
第1次提问
大夫您好,孩子两岁,上门牙四课都烂了,最近还长出一个脓包,上医院检查说是得全麻下根管治疗,可是小孩太小各项术前检查都没法配合完成,大夫说不治疗脓包下不去,我不知道怎么办了?你这边有没有什么意见?还有我担心全麻得插管,这个插管之后损伤了气管这些,是过几天慢慢就修复好了,还是损伤之后一直都存在,会不会以后感冒容易引发呼吸道问道?

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张耀国医生
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张耀国医生
宝宝蛀牙引起根尖发炎,根尖脓肿,需要做根管治疗

您孩子如果不能配合治疗,一般的方法是:首先家长做好安抚工作,尽量让其配合。第二就是强制下治疗,这样治疗会有许多风险,治疗也不能到位,现在已不再提倡。第三就是全麻下治疗,许多家长已经能够接受。全麻下一次完成所有牙齿的治疗。建议您酌情选择治疗方法。 全麻流程:门诊检查——预约登记——等待通知——术前准备(全麻检查抽血、胸片等 )——正式治疗
张耀国医生
全麻对孩子来说是有一定风险,但是为了看牙,不能配合,也必须做,放心!全麻也比较安全的,一般不会出现您说的情况
2020年08月09日
张耀国医生
1.认识牙龈“鼓包”
牙龈“鼓包”,最常见的是根尖脓肿,脓肿破溃或切开引流后形成瘘管,炎症转入慢性期,即经常出现牙龈“鼓包”。
2.牙龈瘘管的形成原因
牙龈瘘管是牙齿根尖慢性炎症的表现,常见原因是:龋齿造成牙髓炎症再发展到根尖周炎症。根尖周炎牙龈肿胀,破溃后形成瘘管,疼痛缓解,进入慢性期。
3.牙龈瘘管的治疗
发现牙龈瘘管要及时治疗,不能因为没有疼痛症状就不去治疗。
一般要先拍片检查根尖病变情况:
可以进行根管治疗(参看我的相关科普)。
根尖病变严重,无法治愈的就要拔掉牙齿。
4.特别提醒几个问题
4.1乳牙瘘管要重视,长期存在会影响恒牙发育。
4.2瘘管没有疼痛症状,并非没有炎症,仍需治疗。
张耀国医生
乳牙根管治疗的几个问题
1.什么情况下乳牙要做根管治疗?
乳牙的急性、慢性牙髓炎;急性、慢性根尖周炎;等等。根管治疗是最佳最有效的治疗方法。
2.乳牙根管治疗会影响恒牙(换牙)吗?
根管治疗本身是不会影响的,如有影响也是乳牙自身的病变。乳牙根管治疗是可以减轻或避免乳牙病变对恒牙(换牙)的负面影响的。
3.以前牙没疼过也要做根管治疗吗?
 是的,完全有可能!乳牙龋发展快,有时很隐蔽,患儿表述不清等,都可能出现虽然无症状,也已波及牙髓而需要做根管治疗。
4.做了根管治疗牙齿还会痛吗?
会的!根管治疗后,牙髓性疼痛是没有了,但还可能发生根尖周炎等疼痛。
5.乳牙根管治疗痛苦吗?孩子能承受吗?
根管治疗对儿童来说还是有些痛苦的,恐惧、疼痛、长时间张嘴巴等都会带来不适和痛苦。大部分孩子是能承受的。
6.根管治疗时患儿不配合怎么办?
首先要做好安抚工作,尽量让其配合。第二就是强制下治疗,会有许多风险,治疗也不能到位,现在已不再提倡。第三就是全麻下治疗,全麻下一次完成所有牙齿的治疗。
7.乳牙根管治疗几次可以完成?
一般在2--3次完成,根据病情和患儿配合情况有时也可一次完成。
张耀国医生
您好!感谢信任,不明之处欢迎继续咨询,祝宝宝健康,快乐成长!咨询短暂,友谊长存!
张耀国医生
长期发炎会影响恒牙发育
2020年08月09日
第2次提问
全麻这种治疗方案是不是比较成熟了,一般不会引起后遗症吧?还有一次性治疗之后以后还会不会再复发?
张耀国医生
全麻治疗已经成熟,可以放心!还没有后遗症报道,根管治疗后有复发的可能。
2020年08月09日
第3次提问
大夫您好,现在脓包已经有二十天了,依然没有消失,就算预约全麻治疗也是需要时间等待,那么这期间脓包需要怎么处理?还有那已经根管治疗了,还会复发,那到时候是不是还得治疗?还有要是不治疗到时候坏的直接拔牙了是不是这种方法不可行?谢谢您的回复了!
张耀国医生
您好 脓包没有办法处理,除了根管治疗,急性炎症期可以口服消炎药控制,如果复发还需要治疗,如果不治疗长期发炎会影响恒牙发育,不建议不做治疗,积极治疗为好!祝宝宝健康快乐成长!
张耀国医生
您好!感谢信任,不明之处欢迎继续咨询,祝宝宝健康,快乐成长!咨询短暂,友谊长存!

TA的问答

症状及患病时长:孩子五岁九个月,今天发现门牙后面长了新牙,门牙还挺稳定,也不怎么晃。不过门牙之间的缝隙最近一个月是慢慢变宽的。之前基本上没有缝隙。 就医及用药情况: 需要解答的问题:这种情况需要去拔牙吗?还是再等等看呢?如果拔了,恒牙会长到正常位置上吗?症状及患病时长:5个月宝宝,发现口腔内有个白色硬物(详见图片),手触是硬的,5个月整,之前没有 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 想了解: 1是什么东西 2有没有可能先长侧边的牙齿 3如果是牙齿为什么是歪的症状及患病时长:最近发现我女儿(14岁)牙齿接近牙龈的部分有一条不同于牙齿本身的白色,前两年带她牙科时医生有发现过一颗牙有这个现像,说是脱矿,最近发现有三四个下牙有这种现象,请问要做涂氟治疗让它恢复矿?还是用含氟牙膏就可以? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 右下后牙床疼痛,是咬合痛,但是正常咬合下不痛,只有在错位咬合时,尤其在吃饭咀嚼时疼痛感很强,应该是错位咬合时,咬合到了旁边肿的部位。 患病时长大概一周左右。 疼痛感出现之前的前一天吃过很辣的辣椒。刚开始是臃肿感然后才是疼痛感。 就医及用药情况: 吃过一些清热解毒的药,只起到了缓解的作用。 需要解答的问题: 1、肿的部分是发炎导致的还是智齿导致的? 2、图片中倒数第一颗牙后面的白色区域是智齿吗?如果不是智齿的话是什么呢? 3、倒数第二颗牙需要是蛀牙吗?是否需要补牙呢? 4、这是什么病呢?我又应该吃一些什么药呢?症状及患病时长:有一段时间了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子9岁牙齿发黑与那颗大的牙靠很近 请问这是蛀牙吗 怎么治疗