2017年05月19日
第1次提问
去年12月患急性肾盂肾炎,反复发作3次至今,上次复发是4月底,吃了半个月的盐酸左氧氟沙星好转。这两天左肾开始觉得不适,腰部左肾区觉得微微肿起,今天差不多左半身都不适,都开始微肿,左肾开始微痛,脖子后边觉得硬硬的。右边没事,反复发作实在是不知道该怎么办了,是不是转慢性了?或者是有别的病?

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第2次提问
希望说得详细点 尿常规血常规第一次见有红细胞 平时只有白细胞 不知道为什么 能解释解释吗
2017年05月19日
李纳琦医生
您好,提问收到,感谢您的信任。
急性肾盂肾炎属于尿路感染,可以表现为尿频尿急尿痛,多伴有全身表现,比如腰痛(肾区叩击痛)发热肌肉酸痛等,尿常规可以有白细胞红细胞增多,甚至可以出现少量的蛋白尿。所以您发病时的尿常规红白细胞增多,是符合尿路感染的诊断的。这个病的治疗主要就是抗炎治疗。
您目前的化验单我仔细看了,没有感染的依据,尿常规里白细胞都是正常的,不考虑有感染(不知道,您在化验的前几天是否自己应用抗生素了)。您左侧肾痛需要和左侧腰部肌肉疼痛区别一下。此外尿路感染也不会出现浮肿的症状。所以综合考虑,您目前不考虑尿路感染。
另外,如果您反复发作尿路感染,需要寻找一些诱因,比如是否有糖尿病等基础疾病,或者合并妇科疾患,最好做一个阴道分泌物的检查;如果有性伴侣,那么对方也需要进行检查。
如果我的回答对您有所帮助,请给我评价。
欢迎继续提问,或补充提问。
2017年05月19日
第3次提问
对 最近口服过盐酸左氧氟沙星和头孢丙烯 可是仍有肾痛 不知该怎么办 应该继续口服吗
2017年05月19日
李纳琦医生
你吃药之前化验过尿常规吗?还是只因为肾疼就吃了抗生素呢?
尿路感染一般都会有尿频尿急尿痛下腹坠胀感,排尿后烧灼感,甚至发热的症状,如果没有症状化验也正常就不考虑感染,不需要用药。肾痛不一定就是感染,有时候肾周围的腰部肌肉疼痛也会误以为是肾痛。要以尿路刺激症状和尿常规的结果为主要诊断依据。
2017年05月19日
李纳琦医生
你不用再重新提问了,一会儿我会把二次提问给你退回。我就在这里给你回复了。
你四月二十一号的化验我看了,很明确的尿路感染,而且还培养出致病菌了。但是这次肾痛用药之前不知道你有没有化验尿常规,如果没有明确的感染不需要随意应用抗生素。
另外,霉菌性阴道炎一般是由霉菌感染所致,而你之前培养出来的是细菌,不是一种致病菌,所以不考虑尿路感染是由霉菌性阴道炎引起。但是长期使用抗生素会导致菌群失调,诱发霉菌性阴道炎。
你频繁发作尿路感染需要排除以上我说的诱因,平时多喝水,勤排尿,不要憋尿。注意保暖别着凉。如果方便可以查一个膀胱残余尿的超声。膀胱残余尿过多也是尿路感染的诱因。
2017年05月19日
李纳琦医生
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TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?症状及患病时长:5年反复过两次 就医及用药情况:2018年得过非淋尿道炎,2019年复发过一次,2023年复发过一次,2024年1月复发过一次,症状:白细胞高,夜尿多,冠状沟有异味,1月份打的头孢曲松➕阿奇霉素8天,白细胞变为20多,大夫让吃热淋清,目前还是有异味,症状没消失 需要解答的问题:怎么治疗焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题