2020年08月09日
第1次提问
王医生,您好。我今年35岁,我儿子现在是15个月+10天。因为这两天我儿子脸上出现了小红点点,就去医院抽血检查,医生怀疑说是地中海贫血?图一 我附上我「图二」7月27号和「图三」7月31号的血液分析,因为我乳房脓肿要干预治疗所以7月30号开始断奶,数值起伏跟这个有关系吗?我老公的血液分析数值是没什么问题。麻烦您抽空帮忙答题解惑下,谢谢。

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2020年08月09日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

从您宝宝的血常规检查报告单来看:
白细胞数正常,白细胞分类正常。
血小板数正常。
血红蛋白102,轻度贫血。从红细胞参数来看,属于“不均一性小细胞低色素贫血”。

“不均一性小细胞低色素贫血”,首先应该考虑缺铁性贫血。但您宝宝的红细胞参数 “平均红细胞体积(MCV)”和“平均血红蛋白含量(MCH)”低得有点太多了,所以,确实,最好还筛查一下有无地中海贫血等情况。

建议您宝宝查一下 血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、维生素B12。这些检查有助于判断是否存在缺铁性贫血。
另外,还最好查一下 血红蛋白电泳 和地中海贫血基因检测。这些检查能诊断或者排除绝大多数地中海贫血(或者血红蛋白病)。

至于您的血常规检查结果截图:
不用管那些箭头或者数值起伏了。那些不重要。主要看我下面的分析与建议:
血红蛋白120多,不贫血。血小板数也是正常的。
但突出的问题所在,也是 红细胞参数明显异常。
与您宝宝的情况一样,也是“不均一性小细胞低色素”改变。
您同样需要查 血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、维生素B12,这些检查帮助判断有无缺铁。
而且需要查 血红蛋白电泳 和地中海贫血基因检测。
因为您不贫血、但MCV、MCH显著低于正常,您地中海贫血的可能性比较大(比您宝宝的可能性还要大一些)。

凭我的经验来说,您的情况有可能是:地中海贫血 合并有缺铁。您宝宝的情况有可能是:缺铁性贫血 + 地中海贫血。
不过,这都需要完善上面提到的那些检查,来明确诊断。

以上供您参考。

您可以把我加为关注医生。后续如有问题,请您随时联系我。

祝顺利!
2020年08月09日
第2次提问
那这样血液检查项目是空腹还是可以饭后去?如果宝宝有地中海贫血,会对以后的生活有影响吗?我儿子脸上就是出现这种小点点,就这三天的事情以往是没有的。

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2020年08月09日
王国蓉医生
个别项目需要空腹。您空腹一起查了即可。

主看看有无贫血及贫血程度。
如果不贫血或轻微贫血,对宝宝的生长发育及将来的学习生活工作没有影响。
按您说的情况以及您的血常规推测,您宝宝即便是地中海贫血,也应该不会因此出现中重度贫血。

脸上的红点与血常规没关系,与贫血没有关系,与 是不是地中海贫血 没有关系。建议看皮肤科或儿科。
第3次提问
宝宝也需要空腹吗?或者是饭后几个小时可以查血液?因为刚断奶排斥奶制品,一起床就得吃早餐。
2020年08月09日
王国蓉医生
宝宝该吃早餐吃早餐。

能空腹 空腹,因为这是标准推荐。
不能空腹 就 不空腹,对那几个检查影响不是很大。不需要太较真

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理