2019年06月14日
第1次提问
赵医生,您好。宝宝现在快13个月了,已经断奶,日常辅食和奶粉。 昨天白天听老人的描述,已经有点发烧,但精神状态好,饮食正常,到了晚上有些疲乏感,平时爱地上到处爬,昨晚有些不愿意了。昨晚就开始发高烧,39.1。 我在22点37分的时候,给宝宝喂了美林退烧,有成效,期间宝宝也有哭闹。 今天凌晨5点27,我发现温度又升到了39.2,故喂了第二次美林。 早上7点,宝宝醒来状态好,和平常一样嘻玩,早饭吃了和平常一样多的稀饭 早上10点,按照正常规律喂奶,结果喝一口就大哭一下,喝一口就大哭,平常非常爱喝奶粉,今天只喝了三分之二,连平常最爱吃的香蕉也不吃了。哭哭闹闹中睡了一小时午觉。 睡觉期间,我发现宝宝上颚有些破损样,且白天口水特别多,睡觉也不踏实。 下午醒来嘴唇一圈发红,后来自己消退了,一直有些闹,不爱笑,去医院做了检查。 医生初步检查是疱疹性咽峡炎,抽血化验后说是病毒性感冒,并开了药。同时嘱咐观察宝宝的手,注意手足口病的情况。 我想问问赵医生,我现在有些糊涂,不知道宝宝现在究竟是什么病了。

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2019年06月14日
赵永强医生
你好,感谢你的信任。你对于病情的描述非常的详尽,都可以做我的实习医师,汇报病史非常仔细,夸奖。好了,言归正传。根据孩子目前的发热,口腔没疱疹,血常规检查,考虑诊断,疱疹性咽峡炎。
口周的发红不除外过敏,不过应该没有大事。
对于疱疹性咽峡炎,是这个季节常见的呼吸道感染疾病,是柯萨奇病毒引起的,有一定的传染性。病程一周左右,当然一般发烧3-5天。临床可能会有拒食,流涎,口周疱疹,头疼,发烧的表现。
当然部分患者早期是疱疹性咽峡炎,慢慢的如果出现手掌心足底皮疹,就可能是手足口病。早期无法完全鉴别。
治疗就按照抗病毒支持治疗,尤其注意口腔护理,可以用开喉剑喷剂。或者干扰素喷剂。
希望我的回复能帮助到你。

赵永强医生
我有一个错别字,是口腔有疱疹。
2019年06月14日
第2次提问
谢谢赵医生认可,我自知作为对孩子最了解的人,能够详细描述病情有利于医生作出判断和分析。 由于对手足口的学习,我心里多少对这个病有些惧怕。5月16日,宝宝打了第二针EV71,我在看丁香案例的时候,发现有的言论表示,打了手足口疫苗也有可能会在一段时间后,宝宝出现手足口的症状,不知道这样的言论是否可信。 刚才,我认真看了一下宝宝的四肢,发现有一些红色小物体,多少心里有点忐忑了。虽然出现的位置目前还不在手掌心等地方,而是在手腕和膝盖处,以前是个没有的。另外,下午在去医院的路上被车辆惊吓了大哭,刚才睡觉半小时内出现2次惊跳,这让我就有些迷糊了。手足口对神经系统的伤害有一个反应就是全身性肌肉收缩的惊跳,宝宝现在这样的惊跳我无法判断是车辆惊吓所致,还是手足口的体现呢? 另外,宝宝体温反复,我会在他发热的时候开空调来降温,是否做法也是可以的。

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2019年06月14日
赵永强医生
图片已阅读,单纯从皮疹形态看,不是明显的疱疹,需要进一步密切观察,尤其是手掌心,足底,肛门周围,其次是肘部,膝关节。
这个手足口病目前是流行季节,法定的丙类传染病。最主要是由EV71和柯萨奇病毒16型,当然还有其他的病毒导致。
你所说的肢体抖动的话,既然有明确的惊吓病史,考虑惊吓的可能性大。不过也需要密切观察。
空调降温,不推荐。主要还是喝水,凉贴,口服退热药物为主。拒绝用酒精擦浴。
这个病主要是早期发现重症患者,一般轻症的患者对症治疗就可以。
2019年06月14日
第3次提问
赵医生,您好,下午还在跟您咨询是不是手足口,晚上看到宝宝身上不停出红疹,心里放心不下。就去急诊了,已确定是手足口了。
2019年06月14日
赵永强医生
看来是出现了典型的皮疹形态,这个手足口病就是主要依靠临床表现诊断的。
手足口病。国家规定的法定丙类传染病。本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
(1)首先隔离患儿,接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。隔离期为3周。
(2)对症治疗,做好口腔护理。可以用干扰素或开喉剑喷剂 口腔应用。
( 3)衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。
(4)剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹
(5)多饮水,多休息。
(6)可服用抗病毒药物。合并细菌感染时后应用抗生素
(7)重症患者需要医院就诊。重症的标准是:持续高热不退,频繁的呕吐,肢体抖动以及抽出,精神状态差,呼吸以及心率增快等。
祝宝宝早日康复。

TA的问答

我家女孩7岁半了,最近两年总是阶段性的呼吸喘,像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童,8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水,吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎,肺炎支原体性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,咳嗽变异性哮喘,26号出院回家依旧咳嗽,每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好,孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽,到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒,孩子3岁10个月,自述嗓子疼、有点痒,症状就是咳嗽,精神状态好,吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好,我们又来了,先给您一个反馈,上次喝了易坦静,很快就好了,都没来得及拍片,谢谢您。 这回是宝宝小鸡鸡的问题,如图,在前端皮下,好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。 在这前两天,突然有一天他说小鸡鸡痛,不能尿尿了,后来我们问了这边的医生说可能是发炎了,我们用高锰酸钾片冲洗了一下,第二天就好了,后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒,所以出现多久了也不太清楚,应该是没有什么感觉的。宝宝三周,昨天开始咳嗽的比较厉害,今天到医院检查是支气管肺炎,本来医生是建议住院打点滴,我觉得他精神状态什么的都还好,就想先做雾化看看效果,今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多,医生你看这种情况需要住院打点滴吗?