2020年08月08日
第1次提问
咽喉肿痛 打喷嚏 偏头痛,怀疑是急性咽喉炎,已用蒲地兰消炎片但无明显好转
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您的咽喉肿痛持续有多久了?疼痛程度有越来越严重吗?吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗?您有发烧吗?您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?胸闷吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年08月08日
第2次提问
1、咽喉第二天肿了,感觉很干; 2、吃饭没有什么影响,不胸闷不发烧; 3、不抽烟喝酒; 4、有轻微鼻塞加打喷嚏,鼻涕较清,怀疑是着凉引起的 5、现在偏头痛

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年08月08日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您这症状一般还是感冒相关的,感冒本身就是急性上呼吸道感染,包括急性咽喉炎。目前病程还短,不发烧,问题不大。一般不需要用特别的药物治疗(药还是能不用就不用),只要注意好好休息,这些症状一般都会在1周左右逐渐缓解痊愈。如体温超过38.5度,才建议用点退热药(比如必理通,每次一片0.5g,24小时不超过4次)。但其实任何药物并不能缩短感冒病程。所以建议您目前好好休息,少说话,继续观察3~5天就可以,应该会在3~5天左右逐渐自愈的。

当然如果万一有咽痛持续加重,特别是出现发烧持续三天不退烧或者扁桃体化脓的话,那要考虑细菌感染,是要考虑口服抗生素,比如说阿莫西林每次500mg,每天两次,用10天。(或者头孢呋辛每次250mg,每天2次,连续用10天)。如果出现憋气的话,那还需要及时到医院就诊,防止出现呼吸困难等严重并发症。但目前情况总体估计应该问题不大的,暂不用抗生素及其他药物。

咽部照片看不太清楚。

另外您这个咽喉肿痛不适如果持续超过1~2周还不好或者反复发作的话,那还要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

蒲地蓝消炎片这类中成药没有确切疗效,反而会刺激胃加重胃酸反流,加重您的咽喉不适。所以不建议使用。另外这些药的说明书一般都写着不良反应尚不明确,说明其对于其副作用没有进行过深入的研究,所以存在较大的用药风险,所以不建议使用。

偏头痛的问题如果有持续反复发作,建议您神经科诊治,这不是我的专业,不敢多说,以免误导您。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗? 症状及患病时长:周一的时候耳朵疼,上火了,不严重,前两天喝了蒲地蓝口服液,基本没啥问题了。今天上午坐飞机,飞机的气压会让耳朵不舒服,下了飞机之后,左耳朵没事儿,右耳朵还是不舒服的状态,像耳朵进水的那种感觉,说话有嗡嗡的回声。 就医及用药情况:前两天喝了蒲地蓝口服液 需要解答的问题:需要吃什么药。