2020年08月08日
第1次提问
医生你好,我现在是个哺乳期的宝妈 11年贲门失弛缓症,动过内窥镜手术 这几年经常性从胃部开始疼痛,抓心,麻的疼,疼痛感还会移动,上移到胸口疼痛,然后整个口腔神经疼,也不知道是什么问题,心情不好隔三差五的疼一次,心情好一两个月也不会疼,然后我大口喝水一直灌水,这疼痛就会落下,没事,疼起来手脚都没力气。 今天疼痛一直在胃部(其实我也不知道是不是胃部,就是两胸下方中间处)就是这处一直疼,呼吸都疼,喝水也缓解不了,现在哺乳期能吃什么药吗,我该去做什么检查,什么问题都不知道,我之前也有看过医生没有个所以然
尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
尹春梅医生
您好,您描述的这个部位确实是胃区,但是根据你描述的情况来讲,心情不好的时候症状很明显,那心情好的时候可能一个月也不出现,所以从这个描述来讲呢,应该是情绪原因导致的一个胃部不适,不一定有真正的胃部的问题。
但是呢,按你描述的这个症状来讲呢,有点像胃食管反流的一个症状,再加上你既往有过分门失弛缓症做过手术,那术后如果分门松弛比较厉害,确实是容易激发胃食管反流病的表现的。像你说的胸骨后的不舒服,咽部的不舒服,甚至可以上升到舌头,这个像是一个典型的反流症状,因为食管、咽部都是没有抗酸能力的,不管是酸性的液体或者是气体反流,都有可能出现这些症状。
另外呢,您目前描述的这个确实是胃部的疼痛,但是胃部的疼痛呢,不会因为呼吸而加重。除非呢是痉挛反应你目前的情绪如何,这次发病的诱发因素什么?是不是又是情绪不好了呢?


通常对于痉挛性的疼痛呢,可以用解痉药来治疗,比较推荐的是奥替溴铵片。
奥替溴铵片在临床上适用于治疗胃肠道痉挛和运动功能障碍(肠易激综合征,胃炎,胃十二指肠炎,肠炎,食管病变)。奥替溴铵片也可用于内窥镜检查前准备(食管-胃-十二指肠镜,结肠镜,直肠镜等)。
奥替溴铵片孕妇及哺乳期妇女用药:虽然在动物实验没有发现胚胎毒性,致畸毒性,致突变毒性反应,但是此药也仅可用于绝对必须使用的妊娠期和哺乳期妇女,而且应在医生的严密监督下,否则一般不用于孕妇和哺乳期妇女。奥替溴铵片的机制是多方面的,既可抑制胃肠基础动力、又可抑制物理、化学刺激引起的胃肠动力。奥替溴铵片的胃肠道解痉作用的剂量不影响胃液的分泌,也不引起阿托品样副作用。对于初治患者,奥替溴铵片多可达到治疗目的。

所以,如果疼痛是可以耐受的话,不建议使用药物治疗。如果发作的频率比较高,可以酌情使用,但是安全性并不是说100%的保证。
您这种情况如果要做检查的话,推荐还是需要做一下胃镜检查的。
2020年08月08日
第2次提问
什么是痉挛性疼痛,症状是怎样 是不是跟心情有关,我是自己感觉,心情不好的时候发生的频率高 昨天吃坏肚子,腹泻,腹痛,今天中午就开始胃部疼痛,如果是胃食管反流,会不会是因为吃了某些食物引起 如果是胃食管反流我需要做什么检查 如果是痉挛性疼痛,吃的那个药,要怎么吃 还有我刚才疼痛时吃点面包,喝水,下咽,经过疼痛部位都感觉会疼,吞咽口水也会,感觉食物是刮着疼痛部位过的,深呼吸时也会有点点疼
2020年08月08日
尹春梅医生
痉挛性疼痛就是你描述的一阵一阵的疼痛,疼痛的性质比较剧烈,像拧痛,有人也描述为绞痛。
我总体感觉你目前的症状还是和你的情绪是密切相关的。
为世冠反流病的检查的是先做胃镜,看看有没有反流性食管炎,也就是是不是真的已经出现了食道的损伤,所以你的疼痛感才会这么剧烈,如果胃镜底下食管是没有看到糜烂和损伤的,这种情况呢,是要做食管测压和24小时ph主抗检测来定的。
关于奥替溴铵,你可以一次一片,一天三次,饭前半小时吃,这个不需要长期吃,疼痛改善以后呢,就可以停药了。
2020年08月08日
第3次提问
谢谢医生 那我这应该就有痉挛性疼痛,就是疼的时候很剧烈,疼的手脚都没力气,就是您说的拧痛,以前看过一个诊所医生还跟我说是心绞痛😓 这痉挛性疼痛是不是疼一阵就会过去? 痉挛性疼痛也是胃食管反流的症状咯? 胃食管反流对于食物有忌口吗 还有我昨天吃坏东西,肚脐周围偶尔一阵一阵疼痛,昨天腹泻三次,今天也三次,如果还会疼,需要药物治疗,需要吃啥药? 奥替溴铵片是药店就可以购买吗 胃镜,哺乳期也可以做是吗?
2020年08月08日
尹春梅医生
您好,感谢您对病史的补充,20描述的这个疼痛特点还是符合痉挛性的疼痛的药店就可以买到,这个是非处方药,哺乳期间呢是可以吃的,但是就像我刚才说的,安全性并不是100%,而胃镜呢,哺乳期也是可以检查做的,但是当日最好暂停哺乳。
痉挛性疼痛不会造成胃食管反流病,胃食管反流病的出现,如果真的是有的话,应该是和你的贲门失迟缓的手术有一定关系的。
如果你昨天吃坏了东西,有腹泻的症状,再加上有胃痛,你目前属于急性胃肠炎的表现这种情况,如果大便次数仍然大于三次每日的话你可以吃点宝宝的蒙脱石散来止泻治疗。用法是一次一袋一天三次,每袋用50毫升的水溶开,这个也是不需要长期吃的,大便减为一天一次的时候就赶紧停掉,这个是不影响哺乳的。

饮食方面呢,尽量以喝粥和清汤面为主,不要大量喝水,因为水没有渗透压,可以加重胃肠道黏膜的充血水肿状态,从而加重腹痛和腹泻,所以把粥熬的稀一点,喝粥上面的汤来替代水。同时呢,可以在白开水里面加点白糖和咸盐,这样有助于预防电解质紊乱,注意休息。饮食方面呢,尽可能的以淀粉类为主的食物,减少或者是避免吃肉蛋奶海鲜等蛋白含量比较高的食物,等胃肠道的功能恢复以后呢,再逐渐过渡为正常饮食。

TA的问答

症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗症状及患病时长:长期性胀气,去年检查出幽门螺旋杆菌感染,最近开始服药 就医及用药情况:四联疗法,吃到第14天了 需要解答的问题: 1.感觉肚气有所改善,但是没有完全好,有点担心杀菌没杀净,目前我自己感觉服药是没有什么不良反应的,我现在知道,这个四联疗法对身体损害大,我可以多吃几天吗?真的很担心杀不干净 2.停药之后,吃益生菌的话 吃这个双歧杆菌行不行?大概要吃多久?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:医生您好,今年在上高三,很长一段时间几乎每天早上都会肚子疼腹泻,排便不成型,去医院说是肠易激综合征,开了两周的马来酸曲美布汀片,感觉有一些作用 需要解答的问题:请问后面应该怎么治疗呢,这个病真的太耽误早上的学习了,想问问有没有什么好的治疗方式,能缓解经常腹泻的症状呢 症状及患病时长: 首先谢谢医生,上次开的药吃完,1个半月复查,幽门螺杆菌杀菌成功没问题了。 但我有点担心,是不是我当时是一口气吹满化验袋的,不是慢慢吹气的。会不会测的不准确 因为我最近又发现舌苔有点发白(通常说是有炎症的体现) 因为我这几天还有点屁多,有时能连放两三个屁,一天大概能放10个屁左右吧。 两年前我正常状态是早上一个长屁,平时基本没有。 我不知道这是不是跟我饮食习惯有关,我早上要喝一杯牛奶。以前喝低温牛奶间隔2小时回会直接拉肚子,现在喝低温牛奶不拉肚子了。 但是我仅仅早餐喝牛奶,午餐,晚餐不喝 同时屁基本上是接近晚上放的多点, 白天不怎么放屁。 历史病理,15岁时检查过肠镜,有大肠水肿吧(时间久远病名字给忘了也没在犯过)没有褶皱,每天规律拉肚子一次。后来吃点细菌药物就好了。然后遗留下来的就是吃坏肚子就拉肚子,别的也正常,这么多年也没犯病(长期拉肚子,仅仅想到补充一下)