2020年08月08日
第1次提问
肚子疼没有做全面的检查,判断为子宫肌瘤于7月25日做的开腹。随后出的病理报告!现在在养伤,想寻求有效的治疗方案

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2020年08月08日
李楠医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年08月08日
李楠医生
您好,非常感谢您的耐心等待,下面是我对患者病情的分析和建议:
1 根据您提供的患者的病史以及手术和病理学检查结果,患者现在可以确诊为子宫平滑肌肉瘤术后,另外根据病理中描述的,肿瘤侵犯了膀胱,直肠,以及一侧的卵巢,肿瘤临床分期至少是4a期,相对偏晚。
2 在治疗前,我建议如果在术前检查没有进行肺部Ct扫描,应该先完善这个检查。因为子宫平滑肌肉瘤,相对的恶性度,侵袭性和全身其他部位转移的几率都较高。因为患者子宫局部的病变其实侵袭的已经很广泛了,那么在下一步治疗前,一定要排除是否有全身其他部位的转移,而最常见的出现血行转移的部位就是肺部,所以在治疗开始前应该先行肺部的ct检查,来评估肿瘤的真实范围。
3 对于局部晚期的子宫平滑肌肉瘤的治疗来说,最主要的就是进行术后的辅助放化疗。放疗以盆腔体外照射为主,主要的照射靶区范围包括肿瘤原发病灶和盆腔,腹主动脉旁淋巴结引流区。术后的辅助化疗对于子宫内膜肉瘤的患者是非常重要的化疗的常用方案,包括单药治疗方案的多柔比星,或者联合用药方案的吉西他滨+多西他赛。
4 子宫内膜肉瘤在子宫内膜的恶性肿瘤中发病率是比较低的,但其恶性度较高,所以预后相对来看不是太好,术后一个是要在3~4周左右开始进行下一步的术后辅助放化疗,另外在化疗结束后一定要注意定期的复查,一般在三年前在治疗后的前三年内,每3~6个月应该进行一次复查。
希望我上述的回答能够帮到您,祝患者在后续的治疗期间一切顺利,如果您有其他的需要,我们可以再随时联系!🙏
2020年08月08日
第2次提问
你好,我妈妈五月份才做的体检,体检报告显示肝胆脾肺肾都正常,她现在肺转移的可能性有多大?这个病放化疗的效果怎么样?放化疗需要注意些什么?因为她现在伤口愈合不是很好,吃饭也不行,现在有什么加快伤口愈合办法吗?就是吃不下去饭,拉肚子有点频繁,……
李楠医生
好的,我收到了,稍后详细的回复您。
2020年08月08日
李楠医生
02:53
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2020年08月08日
李楠医生
1 放射性胃肠肠炎是盆腔体外放疗期间最为常见的不良反应。症状通常为恶心呕吐,食欲不振,腹痛,腹泻。
如果出现了上述症状,药物的治疗上可以口服用思密达(止泻药),同时加用治疗放射性肠炎的药物,比如复方谷氨酰胺肠溶胶囊4粒日三次口服,如果条件允许,用古拉定静脉滴注来缓解肠道反应。
饮食上保持均衡的饮食结构就可以,也不需要过度的加强营养,尤其是不要吃过多的高蛋白高脂的食物,这样不利于消化,还有注意避免刺激胃肠道的东西,忌生冷硬烫辛辣的食物,尽量少吃坚果这样的比较硬的容易刮到肠道的食物,不一定非要流食,但是尽量以软一点好消化的食物为主,另外还要注意避免身体着凉。
放射性肠炎会随着放疗次数的增多,症状逐渐加重,以上的药物和饮食生活上的注意,只能是来缓解症状,不能够完全使症状消失,只有在放疗结束后,放射性肠炎的症状才能完全缓解。
2 除了放射性肠炎外,还有一个比较常见的放疗反应是放射性膀胱炎,放射性膀胱炎的最典型表现就是小便频,小便是疼痛,这是由于放射线对膀胱的刺激所引起的,在放射治疗期间,生活上要注意多饮水,多排尿。
化疗一般的常见不良反应包括:
1 消化系统反应
如恶心、呕吐、腹泻和便泌等。其中恶心呕吐是化疗最常见的反应之一,化疗期间可以配合止吐药,使得化疗后的恶心和呕吐反应减轻。
2 骨髓抑制
如白细胞和血小板减少等。一般停止化疗后1~2周会自行恢复,部分较严重的骨髓抑制也有可以有效提升白血病和血小板的药物供使用。
3 脱发
部分化疗药物可能导致脱发,但脱发是可逆的,在停止化疗后会重新长出新发。
4 其他
如肝肾功能损害等。
大部分化疗的不良反应和毒副作用是可逆的,通过一些辅助药物的使用可以控制或者减轻毒副作用。
另外化疗可能还会出现一些少见的发生率比较低的不良反应,在患者进行化疗前,您的医生也会跟您详细的交代。
李楠医生
上述就是放化疗期间的常见的不良反应,您还有一次追问的机会,您可以再仔细考虑一下关于患者病情或治疗上的问题,我们可以在明天继续探讨。
2020年08月09日
第3次提问
你好,谢谢您的解答,麻烦您了。我现在想问问,我妈妈这个病如果不进行放化疗,不让她受罪预计还有多久的时间?如果进行治疗,预计会有多久?我也是咨询了好几个医生,都说放化疗对她不太敏感,我们还有别的方案吗?真是麻烦您了!
2020年08月09日
李楠医生
如果什么都不做,估计不到一年就会复发,虽然放化疗不是太敏感,但会在很大程度上会延缓肿瘤进展
李楠医生
如果什么都不做,估计不到一年就会复发,虽然放化疗不是太敏感,但会在很大程度上会延缓肿瘤进展
李楠医生
如果什么都不做,估计不到一年就会复发,虽然放化疗不是太敏感,但会在很大程度上会延缓肿瘤进展
李楠医生
00:19
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TA的问答

症状及患病时长: 确诊胶质瘤两年 就医及用药情况: 未用完 需要解答的问题: 想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长:10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗,但都起来过敏反应,第一次过敏严重起皮症。全是红点,去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了,直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移,并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查,吃中药或是西药控制病情。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右侧乳房恶性肿瘤 2021年9月切除, 就医及用药情况:没有化疗,只吃什么斯坦药 需要解答的问题: 2022年复查正常。2023年复查结果如下:(期间阳了两次,感冒发烧咳嗽过) 想咨询一下,这是转移了吗?乳腺癌转移的几率不是很低吗?该如何治疗?症状及患病时长:患者女性73岁,吞咽困难半年,确诊食管癌,淋巴结转移。 就医及用药情况:已经做了胃镜,PET/CT诊断报告,还未采取治疗。 需要解答的问题:希望提供后续治疗方案的建议,提高患者的生存期和生存质量,不忍心让她受苦。症状及患病时长:腹部靠后(腰痛)数月,一按就疼,以为肾有问题。去医院检查是阑尾肿瘤,行腹腔镜阑尾切除术。附病理结果,及出院诊断。 就医及用药情况:术后,出院。因出院小结上有“恶性肿瘤”,故家人敦促老爸去医院进一步了解,主任医师认为还需辅助进行靶向治疗(如图)。 需要解答的问题: 是否有必要需要进行一年时间的靶向治疗?用药是否符合我爸的身体情况(高血压),是否最优方案?