您好,非常感谢您的耐心等待,下面是我对患者病情的分析和建议:
1 根据您提供的患者的病史以及手术和病理学检查结果,患者现在可以确诊为子宫平滑肌肉瘤术后,另外根据病理中描述的,肿瘤侵犯了膀胱,直肠,以及一侧的卵巢,肿瘤临床分期至少是4a期,相对偏晚。
2 在治疗前,我建议如果在术前检查没有进行肺部Ct扫描,应该先完善这个检查。因为子宫平滑肌肉瘤,相对的恶性度,侵袭性和全身其他部位转移的几率都较高。因为患者子宫局部的病变其实侵袭的已经很广泛了,那么在下一步治疗前,一定要排除是否有全身其他部位的转移,而最常见的出现血行转移的部位就是肺部,所以在治疗开始前应该先行肺部的ct检查,来评估肿瘤的真实范围。
3 对于局部晚期的子宫平滑肌肉瘤的治疗来说,最主要的就是进行术后的辅助放化疗。放疗以盆腔体外照射为主,主要的照射靶区范围包括肿瘤原发病灶和盆腔,腹主动脉旁淋巴结引流区。术后的辅助化疗对于子宫内膜肉瘤的患者是非常重要的化疗的常用方案,包括单药治疗方案的多柔比星,或者联合用药方案的吉西他滨+多西他赛。
4 子宫内膜肉瘤在子宫内膜的恶性肿瘤中发病率是比较低的,但其恶性度较高,所以预后相对来看不是太好,术后一个是要在3~4周左右开始进行下一步的术后辅助放化疗,另外在化疗结束后一定要注意定期的复查,一般在三年前在治疗后的前三年内,每3~6个月应该进行一次复查。
希望我上述的回答能够帮到您,祝患者在后续的治疗期间一切顺利,如果您有其他的需要,我们可以再随时联系!🙏