2020年08月08日
第1次提问
医生你好!我还想继续问诊孩子的黄疸问题!孩子在市儿童医院初步确诊为巨细胞病毒感染!我想问下这种病毒一般怎么治疗?会不会有什么后遗症?还有医生让我检查尿液看下有没有病毒,有的话是不是就不能吃母乳?
2020年08月08日
赵静医生
您的问题已收到,感谢对我们的信任。
综合您的提问,编辑好信息后会把我的想法说给您。您暂时请不要着急追问,因为总共只有两次追问的机会,我会适时提醒。
2020年08月08日
赵静医生
您好,宝宝家长。
1.巨细胞病毒感染是引起来婴儿肝炎综合征、胆汁淤积的比较常见原因。能够查到黄疸的具体原因,其实还是很欣慰的。
2.巨细胞病毒感染并不少见,具体治疗主要是抗病毒治疗,选择更昔洛韦,但治疗的疗程比较长,一般3周左右。
同时抗病毒是一方面,还需要检查这个病毒对机体的损害程度,它主要容易导致肝功能异常,肝细胞受损黄疸反复迁延。同时还容易并发肺炎、心肌炎、神经系统受损、听力异常等等,所以下一步可能医生还要评估听力及完善颅脑磁共振等方面的检查。
如果单纯的黄疸及肝损害应该是成都比较轻的,如果合并其它脏器受损,就需要特别注意远期随访,警惕各个系统遗留后遗症的发生。
赵静医生
如果宝宝是足月,免疫功能足够好,其实病毒已经受到感染,即使母乳中有病毒可能影响也已经不大了。
如果血中监测出病毒,那么我考虑尿中有病毒的可能性极大,但是尿液中有病毒不代表目前病毒活动期,只是代表曾经感染过。一旦感染这个病毒尿中排毒可能需要几月甚至几年时间
所以先继续母乳喂养,待
赵静医生
可以继续母乳喂养。
2020年08月08日
第2次提问
好的,谢谢医生!是的,孩子目前正在完善其他各方面的检查,报告还没有完全出来!所以还没有开始用药! 你说的更昔洛韦这种药物,医生也是这样说的,这种药物副作用大吗? 还有,医生只是让我查尿液,我还有必要查血吗? 孩子是37周,如果现在检查结果是其他器官没有受损,那是不是以后就基本不会了
2020年08月08日
赵静医生
不客气的。
更昔洛韦有副作用的,但是相对目前的这个肝损害及胆汁淤积还是微乎其微的。
我觉得妈妈查个乳汁就可以,妈妈有或没有意义也不是很大了。
巨细胞病毒感染对脏器损害,有时还需要保持警惕,需要远期随访生长发育至少到6月,所以家长还需要谨慎的
2020年08月08日
第3次提问
谢谢医生!从孩子有黄疸到现在,一直在你这里问诊,得到了非常详细专业的解答! 孩子目前已经有四个月,随访到6个月就可以放心了吗?还有,孩子之前在区医院输过三个星期的药,我之前有照过病历给您看!期中有针对葡萄球菌的万古什么素,是不是这个抗生素也有很大的副作用?还有,现在看来,孩子的黄疸是不是可以理解为和之前的葡萄球菌没有关系,也就是之前的治疗是多余的?
2020年08月08日
赵静医生
感谢对医生的信任。
1.其实,黄疸只是疾病前的表现,症状而已。母子血型不合的宝宝容易有黄疸,细菌感染也可以出现皮肤黄疸,病毒感染也可以出现黄疸,所以我们需要针对宝宝的原因采取相关措施,才能从根本上解决问题。
2.关于万古霉素的副作用问题,我觉得家长的担心也是可以理解。不过宝宝当时我看是有细菌感染,并且是葡萄球菌,万古霉素可能是针对性更强。虽然副作用较大,但是及时控制了当时的细菌感染,并且黄疸也有明显下降,宝宝也没有肝肾功能的异常,所以就目前来看,药物本身对宝宝影响并没有太大,并且还把关键问题解决了,还是益处大大的。
3.巨细胞病毒常见于抵抗力低、免疫缺陷人群,所以并不少见。目前的黄疸如果检查的巨细胞病毒含量很高,那就考虑可能与巨细胞病毒的直接损害有关,与之前的细菌感染关系不大。
4.前6月内,是宝宝神经系统发育的关键时期,所以有没有神经系统发育落后,我建议每月都做一次评估,如果6月内没有,后期发生异常的几率就明显下降很多。我们可以根据查体宝宝的精神运动发育情况决定还需不需要更远期甚至到1岁到2岁的随访。
宝宝生后住院几次,家长心情可以理解。不过也不必过于焦虑,所幸我们查清楚原因,并且目前的问题有解决的办法。家长需要的就是精心护理,配合医师的治疗,这次疾病控制、症状缓解后并不是万事大吉,还需要一定时间的随访。

希望宝宝早日康复,健康成长。

TA的问答

孩子脸上起红点 是什么情况需要用什么药症状及患病时长:两天一夜 就医及用药情况: 口服:伊可新、拜奥 涂抹:美宝烫伤膏 需要解答的问题: 赵医生您好,宝宝目前出生第17天,有两日表现为脸部通红、肚子响、尤其夜间明显不适 吃完母乳后,立刻会放屁拉粑粑 吃完奶粉后,也会有稀便,但是不会放屁 大便一天5到6次,放屁有时会崩粑粑出来 喂养母乳,基本上1小时一次 奶粉,3小时一次 目前肛周有红色疹子,冒白头 想问下引起宝宝不适的原因症状及患病时长:纯母乳喂养 孩子三个月零15天 一天拉便便四次到五次左右 拉便便拉的次数多 有水 一直这样拉 就医及用药情况:无就医 需要解答的问题:请问拉便便四次到五次左右 拉的时候有突噜突噜的声音(给有水似的)拉出来是金黄色 挺稀 没有拉过糊状便便 这样是否是正常?害怕是肠胃不好一直拉肚子 症状及患病时长: 孩子今年5岁女孩,三天前半夜突然呕吐,喝水都吐,没有其他症状 就医及用药情况: 当天去查血常规,做腹部B超,如下图所示说需要打针,打了三天阿莫西林克拉维酸钾,西咪替丁,维生素K1,利巴韦林等输液,打针过了1天后孩子没有呕吐,就是胃口没那么好,除了这个没别的症状,过了3天再查血常规结果如下图所示, 需要解答的问题:孩子去年3月份突然发烧呕吐然后检查肠系膜淋巴结肿大打针了,从那以后这个病犯了5次,不知道该怎么办了,还有血常规帮我好好看一下,因为我最近新改装了房子急着住进了1个多月,然后出去外面住了,担心甲醛对孩子的影响,希望你能帮我解决这个问题!万分感谢症状及患病时长:孩子开始说喉咙痛,接着呕吐,5月12号凌晨左右呕吐了四五次。到现在为止时不时说肚子好痛,喉咙也好痛。肚子是肚脐附近痛。 就医及用药情况:12号凌晨看医生开了磷酸铝凝胶,13号晚照了b超,医生开了四磨汤。 需要解答的问题: 孩子现在还时不时肚子痛,喉咙痛,该怎么办呢?