2017年05月18日
第1次提问
苏医生,您好,请问夏季中暑有哪些临床症状,老年痴呆患者独自在家里有没有中暑可能?谢谢!
2017年05月18日
苏俊医生
患者,您好,中暑是指人体处于高气温或伴有湿度较大的环境中,以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的急性疾病。根据发病机制和临床表现不同,通常将重症中暑分为热衰竭、热痉挛、热射病和日射病。
中暑的临床表现
1、先兆中署:在高温环境中劳动成活动一定时间后,出现多汗、口渴、头昏、头晕、头痛、全身疲乏、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略升高,不超过38℃。
2、轻度中暑:除具有先兆中暑症状外,同时兼有以下情况之一者:①面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热;②体温在38℃以上;③有早期周围循环衰竭的表现,如恶小、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等。
3、重度中署:包括热衰竭、热痉孪、热射病和日射病四型,如不及时处理,易引起全身衰竭而导致死亡。
苏俊医生
重度中暑分为 (1)热衰竭;常发生于老年人、体弱者及不适应高温环境者。病人起病急,出现头痛、头晕、多汗、恶心、呕吐,继之曰渴、胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉博细速、体位性昏烦、血压下降、手足抽搐和昏迷。此时的体温正常或稍微偏高。
(2)热痉挛:多发生于因大量出汗及口渴,饮水多而盐补充不足,致血中氯化钠浓度急速降低时。表现为四肢无力、肌肉痉挛、疼痛,以排肠肌多见,也可因腹直肌、肠道平滑肌痉挛引起急性腹痛。此型体洞正常或仅有低热。
(3)热射病:见于在高温环境小从事体力劳动的时间较长者。发病早期有大量出汗、体温达40℃以上,继而皮肤干燥无汗,呼吸浅快,脉搏细速,瓜压正常或降低,烦躁不安,神志模糊、逐渐转人昏迷伴有抽搐。严重者可发生肺水肿、心功能不全、弥散性血管内凝血(DIc)及肝、肾功能损害等严重并发症。
(4)日射病:病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳呜、呕吐、烦躁不安,继而出现昏迷及抽搐。
4、心理状况:高温天气容易引起病人情绪烦躁、思维紊乱健忘、心境低落、诸事淡漠。
重度中暑起病急、病情危重,病人为对疾病顶后过分担心和恐惧。
苏俊医生
在户外高温下容易中暑,在家里如果体内热量来不及散发,同样会中暑。家里或养老院空调坏了,或者没有开空调、开电扇,有的老人闷在房间里时间一长,就容易中暑。因此,屋内应采取开空调、开电扇等方式保持通风,降低室温。
要特别警惕高温酷热累积后导致人的免疫能力下降,尤其是体质较差的老年人,一方面要防暑降温,一方面又要当心“空调病”,不要顾此失彼。因此,那些独居或养老院老人特别需要身边人的关心。
除了高温作业人群外,老年人、慢性病患者、婴幼儿和孕产妇同样是中暑高危人群,年轻人如果过度疲劳、缺乏锻炼也会发生中暑。要预防中暑的发生,应尽量避免在日照最强烈时段外出,在屋内也应注意通风降温,不要在封闭的室内使用电扇,避免过重的家务劳动,合理安排作息时间,饮水要少量多次,温度不宜过冷,注意补充盐分和矿物质,及时观察老人孩子是否出现中暑征兆。
穿着深色密织衣服有助于夏日防晒,尽管这种衣服有利于防止晒伤,但是并不利于散热,而中暑的原因就是热量无法及时散发。因此还是穿着宽松、浅色和透气衣物为好,当然最好是减少阳光强烈直射时外出。