2020年08月07日
第1次提问
医生您好,我儿子2岁半,之前一直上厕所很好很正常,一天一次,每次拉屎之前都会喊让给戴上纸尿裤。上周从老家来京住了一周,快走的那两天开始有两日没有拉屎,孩子就隔一会儿要拉但是拉不出来(也可能是憋久了不好拉屎觉得疼)就哭,跟我说妈妈肚子疼,我抱着半天也没拉出来,后来给用了开塞露拉下来一点很硬的,之后一周都是这种拉不下来,每天十几次哼哼哭闹要拉,但似乎不敢使劲儿拉的状态,这样已持续了一周,开塞露用了两次,目前还是经常拉不出来就哼哼的状态,肚子明显比较大且比较硬,而且经常说妈妈肚子疼(以前也偶尔会跟我说妈妈肚子疼)请问我现在该采取什么措施呢,需要去医院就诊吗。
2020年08月07日
隋静医生
从您的描述来看宝宝是有便秘,排便困难导致不敢大便,宿便一直在肛门口压迫,宝宝不舒服。但排便会痛,宝宝又不敢排便,造成恶性循环。

宝宝出现便秘的原因与更换生活环境有关系。
便秘是受饮食、喝水、运动影响。便秘的治疗是老生常谈,贵在坚持。
养成良好的饮食习惯,饮食要多样化,食物不能过于精细,应富含纤维素。绿叶蔬菜粗纤维多,强于水果。水果中(特别是西梅、香蕉、苹果、火龙果效果好)可以缓解便秘;
保证充分水分摄入——治疗便秘的关键。这么大宝宝每天要喝500ml以上的水。可以喝蜂蜜水滋阴润肠。
鼓励运动锻炼;
不要增加宝宝心理压力,当宝宝排不出大便时,不要责备孩子。同时要创造一种良好的家庭气氛,让宝宝处于平和状态;
不建议用把屎把尿的方法拉大便,不容易使上劲。
训练排便反射—每天定时定点让他蹲蹲盆(坐便器位置要舒服,双脚要着地)。因进食后肠蠕动加快,常会出现便意,故一般宜选择在进食后让孩子排便。专心使劲,5~10分钟即可,并告诉孩子,能排大便就拉臭臭,拉不出臭臭就拉不出。建立起大便的条件反射,就能起到事半功倍的效果;
建议吃一段时间缓泻药物(如乳果糖等)。乳果糖一次10ML,早上一次服用,一般3~5天见效,等宝宝能自行排便,一天1~2次稀糊便后,减量2.5ML,大便仍是稀糊便,再减量2.5ML维持,最后在2.5ml维持一段时间。同时应用上述措施,多管齐下,待数周见效后,停掉缓泻药物,形成正常大便规律。
每天早上吃10ml,如果宝宝吃药费劲,早饭半小时~1小时后服用。如果宝宝吃药不费劲,早饭前服用。
一般用3天左右,大便好转。如果3~5天大便无改善,乳果糖可以加量到12.5ml,15ml,甚至更多。
等宝宝能自主排便,每天1~2次稀糊便(不是软便,要稀糊便),再减量,每次减量维持一段时间。
这个药物过程持续1个月。

当然,宝宝小,表达不清楚,如果宝宝频繁腹痛,带宝宝去儿科就诊,查体腹部疼痛部位,做腹部B超排除阑尾炎等外科急腹症。
2020年08月08日
第2次提问
医生您好,今天给孩子吃了10ml乳果糖,但还是没有效果,孩子没有拉屎,还是上述反应,想拉屎不敢拉,一有感觉就哭闹着让背背抱抱,请问明天要加大剂量吗?还有其他食物或药物的办法吗?
2020年08月08日
隋静医生
乳果糖是促进肠蠕动的,是将新的大便尽快运送到肛门口。但如果肛门口有宿便/干便,新形成的大便也无法排出。可以用开塞露临时通一次宿便,再看服用3~5天乳果糖。如果3~5天,大便仍无改善(不可能几天大便就恢复正常,但排便间隔在缩短就说明有改善),再考虑增加乳果糖量。

便秘是一个综合治疗,需要同时改善饮食+增加喝水(这才是治疗便秘的关键,但这些起效是比较慢的),药物是辅助的,是辅助恢复肠蠕动的。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善