问题详情

您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
请问最近半年内有什么症状比如咳嗽咳痰或者胸闷胸痛等等？
具体是做什么工作的？
有没有长期接触油漆、工业染料，以及有害气体烟雾等职业史？
有没有吸烟史？如果有的话一共吸了多少年？
家族中有没有肿瘤病史？
请详细的提供一下上述相关情况，以便更好的进行判断和指导，特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。

收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待10~20分钟左右，暂时不需要进行提问，以免浪费追问机会。

根据所提供的情况，您的问题主要是肺部结节，而且从去年9月份到今年8月份是有相应的变化的，自己的变化就是肺部结节从单发变成多发，左下肺并不是渗出性病变，而是磨玻璃样结节，并且直径相对比较大，达到1.29公分（12.9mm）。
1、肺部结节指的是在影像学上表现为直径在三公分以下的类圆形的高密度阴影。 如果直径大于三个公分，则称为肿块。直径在一个公分以下称为小结节，直径在0.5公分以下称为微小结节。
2、肺部结节分为良性结节和恶性结节，良性结节多见炎性结节最为多见，也就是说是由于炎症刺激或者反应性增生，或者是一种肺部淋巴结所产生的一种影像学改变。
而恶性结节绝大部分是指肺部的恶性肿瘤，也就是肺癌。
那么具体是良性还是恶性的，要根据具体情况作具体的分析。一般来讲，直径在六毫米以下的肺部结节以良性最为多见，直径在六个毫米以上的有恶变的可能，尤其是有高危因素者（这些高危因素，包括长期吸烟、有慢阻肺史、家族中有肺癌者以其长期接触放射线或者烟雾气体等）。一般是需要进行随访，定期复查。如果肺部结节在一个公分以上，无论是实性结节，还是磨玻璃样结节，都存在恶变的可能，需要做进一步的检查，如支气管镜，增强ct等以进行确诊。
3、具体到您所提供的情况，两次CT报过来看，今年8月份的肺部结节已经增多了，属于多发结节，而且左下肺结节相对是比较大的，所以从单纯的炎性结节无法解释去年9月份到今年8月份结结增多和增大的情况。虽然是呈磨玻璃样，但是大于8毫米以上的磨玻璃样结节都要高度重视，而且你又有长期吸烟史，近期内有过咳嗽，所以一定要重视。
因此，针对目前提供的情况，个人建议：
1、建议完善一下肺肿瘤标志物的筛查（包括细胞角蛋白、鳞癌相关抗原、神经元烯醇化酶等）。
2、建议可以进一步做支气管镜检查，以明确肺部结节的性质，目前有磁导航支气管镜技术，可以直接抵达结节的部位，获取标本。如果近期你觉得做支气管镜麻烦的话，也可以先做一个增强ct，如果增强ct有明显的强化，那么还是要进一步做支气管镜检查。
3、如果支气管镜检查和增强ct都排除了恶性的可能的话，还是要进一步定期观察随访。建议3~6个月定期复查肺部ct，观察肺部结节大小的变化。
4、如果吸烟习惯，务必戒烟，吸烟的慢性刺激有引起肺部结节的恶变的可能。
另外从您所提供的心电图结果来看，只是一个窦性心动过缓伴心律不齐，并没有存在左束传导阻滞。这方面具体建议咨询一下心血管的医生，因为从临床角度上来讲，窦性心动过缓和心律不齐并不会引起胸痛的症状。
以上建议，希望能对你有所帮助，如果还有什么不清楚，可以继续补充，感谢信任！

1、对的。理解正确。因为如果是炎症的话，这么长的时间要么吸收，要么逐渐钙化，而不是表现为磨玻璃结节。
2、没有必要再等两个月去检查，因为从去年9月份到现在8月份都快一年了。而且作上述检查，与得没得感冒没有关系，是不影响的。
当然也没有必要担心，因为目前没有什么很明显的症状，但是重点就是要明确这个大于一公分的结节的性质。
以上建议希望能帮到你，感谢信任！