2020年08月07日
第1次提问
医生您好!因为这几天宝宝咳嗽增加,今天带他去医院做了复查,医生听诊说肺部没有明显干湿啰音,但是有痰鸣音,血常规和用药附图如下,头孢自己家里有所以没开,但医生要求吃。另外再附一段宝宝的视频,麻烦医生看一下,谢谢!

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2020年08月07日
张晓静医生
你好,你的补充我已经收到了,感谢等待综合上述情况分结合之前的提问记录,分析和建议如下:
1.你的孩子目前是55天的小婴儿,孩子因为1+月龄时候因为吸入性肺炎入住当地医院给予抗感染治疗之后好转。出院后孩子肺部多次听诊都是正常的,但是仍然有少许的咳嗽,而且经常会有溢奶的情况。复查影像学肺部病灶没有完全消散。多次检查血常规提示白细胞偏高,淋巴细胞为主。这几天孩子咳嗽又有增加。
2.不知道孩子咳嗽又有增加是几次?如果次数比较少的人状态还好的,从目前听诊的情况上看,孩子应该没有太大问题。如果确实咳嗽比之前明显增加较多的一天有十几次咳嗽的,胃口也不好的,那你可以再继继续巩固几天的头孢抗生素。一般3~5天。
3.咳嗽药水的话其实并不需要,包括你手上开了那么多的中成药是不需要的,对缓解孩子的目前症状并没有太大帮助。这类药物在小孩子身上没有安全性数据,缺乏询证证据证实有效。整体来说对孩子受益没有大于风险,衡量利弊之下不建议用。所以手上的蒲地蓝和儿咳糖浆不吃。
4.我需不需要雾化?如果孩子咳嗽有增多,有呼啦呼啦声响比较明显的,可以尝试雾化,一天1~2次,布地奈德就够了,一次半支到一支,配合一点生理盐水。雾化完之后,你一定要用干净的生理盐水的纱巾给孩子嘴巴清洗一下,以避免孩子出现鹅口疮。雾化也不要超过一周。
5.继续观察孩子后续咳嗽变化,如果上述处理之后孩子咳嗽真的逐渐减少了,那应该是没有太大问题的,但如果上述处理之后还在咳嗽还在增加,那可能后面还要复查孩子的影像学,但这种可能性不会很大,你先不要着急。
6.还是要注意,在家里可以保持环境凉爽,可以开空调的,不要太热厄,可以稍微维持室内的湿度,在50%左右。千万不要忽冷忽热,家人如果有感冒一定要戴口罩,勤洗手再接触孩子,如果能不接触的尽量不接触。
7.总的来说,孩子情况没有很严重,不用担心,妈妈可能是过于关注孩子的咳嗽变化,所以有的时候有增加一两次也会比较紧张。放轻松一点,因为你多次听诊肺部都挺好的,孩子整体的状况也挺不错的,说明孩子的情况不严重的。很多孩子在小年龄婴儿时期会出现有呛咳或者胃食道反流引起的咳嗽,或者或者因为喉软骨软化容易呛咳,其实都没有太大问题,随着孩子年龄的增长,这些情况会逐渐好转的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年08月07日
第2次提问
咳嗽情况是这样的,近5天每天咳嗽十多次,几乎都是睡醒的时候,因为宝宝睡眠时间长,清醒时间短,所以感觉咳嗽比较密集。另外孩子早晚是否可以外出在小区散下步?这两天因为看天气还不错,就带宝宝在小区里走了一下。

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2020年08月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
从上传的视频上看,孩子处于浅睡眠的一个状态,情绪还是不错的,虽然你看上他呼吸好像有点用力,但小小孩很多呼吸都是这个样子,而且跟浅睡眠也有关系,浅睡的时候孩子有的时候呼吸节律会不平稳。
咳嗽的情况倒没有说加重很厉害,你继续观察吧,实在不放心就再吃几天的口服抗生素。
孩子可以去小区散步的,没有问题,不要去人太多的地方就好了。
祝顺利。
2020年08月07日
第3次提问
医院开的消炎药是头孢,雾化药如下图,您看下目前就这样消炎➕雾化可以吗?

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2020年08月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
头孢拉定可以的,雾化的话布地奈德➕生理盐水可以了,其它两种雾化药暂时不需要。
祝顺利。
2020年08月07日
张晓静医生
你的药物已经足够了,我可以不用开药。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药