2020年08月07日
第1次提问
医生你好,我7月29做的甲状腺切除手术,今天拿病理报告发现术中切除七枚淋巴结五枚转移非常担心,是不是我其他没切除的淋巴结已经转移了呢

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余坤医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2020年08月07日
余坤医生
从您的病理结果来看,是右侧的甲状腺癌伴有右侧的颈部淋巴结转移,癌灶已经突破包膜,浸润周围的纤维脂肪组织。这种情况最好做一次碘131治疗,建议找一下手术医生,预约做碘131治疗。

关于淋巴结转移的问题,中央区的淋巴结转移率是非常高的,有统计说大概1/3的人手术的时候已经发生了中央区淋巴结转移。但是手术到底做不做侧区的淋巴结清扫,主要是看术前的彩超、增强CT还有术中的情况,如果术前彩超、增强ct、手术中都没有发现有侧区的淋巴结肿大,一般是只做中央区清扫。
第2次提问
医生你看下我的ct和b超,做碘13有什么危害吗一定要做吗我是希望能不做就不做
第3次提问
刚才忘了提交照片了,您看下

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2020年08月07日
余坤医生
1,从这个彩超来看,淋巴结都不太像是转移的,我觉得只做中央区应该是够的。不过也要看一下做碘131以后复查情况。

2,碘131治疗甲状腺癌的原理是:甲状腺是体内唯一可以利用碘的器官,甲状腺组织摄取碘后合成甲状腺激素,维持人体正常的生理活动。
碘131与碘具有相同的化学性质,均可被甲状腺组织摄取。由于碘131为放射性核素,衰变时可以释放出β射线,因此,碘131被甲状腺组织摄取以后,利用其放射性作用,可以杀死相应部位的甲状腺细胞(包括残留的癌组织及远处转移灶),从而达到治疗目的。

3, 碘131治疗总体上很安全,治疗后,一般早期(治疗后一周内)会出现短暂、轻微胃肠道不适和颈部肿胀、疼痛感,极个别有恶心、腹泻、口干现象。但一般不会引起呕吐、脱发、骨髓和性腺抑制等严重的毒副反应。通常不会导致不孕不育,也不会增加其他肿瘤的发生几率。
我觉得对你来说,做一次碘131治疗是利大于弊的,最好是做一下。

TA的问答

症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?症状及患病时长:四五年体检甲功和B超均提示甲状腺功能异常 就医及用药情况:吃过一段时间的优甲乐和西维尔 需要解答的问题: 一是希望医生解答下症状的严重性和后果;二是该怎么服药和日常生活注意事项。