2020年08月07日
第1次提问
男孩,4岁,8月1日晚上11点突然摸着有点发烧(之前精神一直很好,量体温38.4度),吃了头孢(希刻劳),约十来分钟后准备上床睡觉,突然呕吐,左侧胳膊抖动,大便失禁,眼睛向上看,呼之不应。自行开车至省儿童医院(一路上惊厥不止,左脸开始向上抽动),约30分钟后到急诊,打镇定,甘露醇,慢慢停止抽动,昏迷。第二天早6点左右清醒后,恢复较好,对话正常,肢体正常,仍然发低烧,嗓子有炎症,孩子精神尚可。重症2日后转神经内科。每天三次输头孢,发烧超过38度,泰诺和布洛芬交替使用,反反复复一天半仍然无法彻底退烧(期间最高38.5度),输了一次激素(地塞米松),退至正常温度,之后体温正常。 需要提示的:1,孩子4岁第一次惊厥。2,发作时半侧身体抽搐不止,约30分钟到医院后镇定止住。3,男孩家中无遗传史,哥哥一切正常。4,该男孩从小说话晚,考虑发育迟缓的因素。 核磁共振正常,脑CT正常,但脑电图医生说有一点不正常,看到放电(?),当地医生建议吃药(开浦兰)防止癫痫。

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申文雯医生
您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示:每次提问时注意尽可能详细描述病情,最好附上检查结果,或者图片,有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝,需要家属的正确描述,医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会,请不要浪费,谢谢配合。
2020年08月07日
申文雯医生
佑安家长您好,让您久等了。仔细看了您提供的病史,我了解了孩子大概的情况,下面咱们详细讲一下。
宝宝4岁,发热38.4℃时出现抽搐,表现为左侧上肢抖动,左脸向上抽动,双眼上翻,呼之不应,大便失禁,持续约30分钟到医院镇静后逐渐停止。次日恢复较好,对话、肢体正常,精神尚可。从小说话晚,有可疑发育迟缓。无家族遗传史,哥哥一切正常。核磁共振、脑CT均正常,脑电图提示在左侧中后颞区有异常放电,但孩子的发作为左侧肢体,当时应该是右侧大脑控制导致的发作。如果能抓到发作期脑电图,应该是右侧脑区出现异常放电。
由于孩子刚刚出现过发作,并且体温刚正常一天就做脑电图,这时大脑功能还没有恢复正常,所以有可能抓到一些恢复期的放电,所以这种放电不一定是孩子平时的真实状态。建议在半个月后再复查一下脑电图,看是否还有异常放电,异常放电的部位是否有变化。
如果到时异常放电完全消失,结合孩子这次发热时抽搐,那么平时要多注意预防感染,尽量控制体温,减少再次出现发作。如果孩子仍有异常放电,甚至比目前还有增多,结合这次发作持续时间较长,那么可以考虑口服开浦兰来治疗。
以上是我的看法,希望能帮助到您。
2020年08月07日
第2次提问
谢谢医生。那如果复查脑电图无异常,就可以不服开浦兰了吗?可我们本地的大夫说即使脑电图捕捉不到异常,我们本次具有的几个特殊性(持续时间长,一侧抽搐,发育迟缓)也有很强的未来癫痫风险,还是建议我们吃上预防。我现在就是纠结这个开浦兰吃不吃。因为孩子本身就是情绪不稳定的性格,易激动,易暴躁。开浦兰的副作用看着太可怕了。
申文雯医生
家长您好,看到您补充的资料了,我思考一下,整理思路之后先把我的想法说给您听。请您暂时不要急着追问,我把我的想法先说清楚之后,您再补充追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。
2020年08月07日
申文雯医生
不客气的。是的,所以目前要评估用药的利和弊。因为孩子有目前医生提到的风险,但是本身孩子就有脾气、性格的问题,吃上开浦兰后负作用最明显的也是易激怒、欣快等,所以个人认为可以复查脑电图,先观察。
有问题您随时留言,我会抽空回复您的。
2020年08月07日
第3次提问
医生,就在刚刚,孩子又发烧了,一直到38度,我赶紧又用了布洛芬栓剂。今天早上刚刚出院回家,本来已经体温正常超过两天了(但是今天上午头孢输液才停)。我现在该怎么办?在家护理,还是赶快再去医院?
申文雯医生
收到您的补充资料,请稍等一下,我继续回答您。
2020年08月07日
申文雯医生
家长您好,如果孩子只有这一次发热,应该只是恢复期的一个过程,可以先观察。如果到明天仍反复高烧,说明炎症没有消退彻底,还需要到医院复诊。
最后,祝宝贝健康成长,愿您一切顺遂。

TA的问答

症状及患病时长:昨天晚上从学校回来后肚子疼 孩子说是学校的土豆有问题 (孩子12岁) 就医及用药情况: 医生只开了头孢和益生菌 需要解答的问题:这种情况严重不症状及患病时长:四周岁女童,发烧,上周六开始,头两天傍晚38.5,服用过一次儿童泰诺,之后降下来,目前傍晚37.5-38.0,均为耳温。前两天嗓子疼,后来没有其他症状了。同时发病的是眼部感染,大概上周五开始,眼部分泌物变多,眼睛痛,上网咨询后医生开了妥布霉素滴眼液(见图片),前三天每天四次,后来大概每天两次,使用后明显好转,这两天基本没有症状了,但还没好彻底。早起咽干咳嗽,睡觉打鼾,此外除低烧外没有其他症状,精神很好,吃饭睡觉玩耍正常。居家一周没有去幼儿园,同住家人患有新冠,幼儿今日美团12种病菌检测基本都是阴性,检出肺炎链球菌和流感细菌携带致病。家中4月1日起养猫,两个月大,流泪打喷嚏,杯状病毒感染治疗中,不知是否相关,供参考。 就医及用药情况:目前在儿童医院排队,刚验完血,化验结果如图。周四开始服用头孢克污颗粒世福素,每天一包,早晚各半包。还有眼药。除此之外没有其他用药。 需要解答的问题:是否有必要继续在儿童医院等候?目测要等到半夜11点甚至12点……继续服用头孢克肟是否即可?是否明日需要再就医?有什么其他注意事项?谢谢您!症状及患病时长:男孩,4周岁5个月。体重18公斤。2024年3月10日咳嗽,按希舒美药品说明书吃阿奇霉素三天方案无效,换盐酸多西环素每次50mg,第一天两次,后连续9天,一天一次。奥司他韦颗粒45mg 每天两次。看起来完全康复,白眼仁略微发红,给普拉洛分滴眼液,四天康复。返幼儿园后4月11日放学后忽然高烧至38.9 晚八点给药美林、盐酸多西环素50mg,奥司他韦45mg开始退烧,精神状态良好。4月12日凌晨三点高烧38.9喝美林5ml 无效,早七点呕吐,孩子反应肚子疼痛。早九点喝泰诺林,呕吐。换布洛芬栓剂,高烧39.5不退,就医。验血结果如图 就医及用药情况:儿科输液 克林霉素+炎琥宁 开三天剂量 回家口服按医嘱 ①小儿豉翘按说明吃 ②奥司他韦 每次30 mg,每天两次,连续吃五天 ③生白细胞的药地榆升白片,鲨肝醇片,一次一片,一天三次 ④晚上六点看温度,如果高于36.5吃退烧药,右旋布洛芬口服悬液,每次6ml ⑤晚上回家物理退烧为主,如果高于38.5吃退烧药 现在输完液还是高烧,呕吐。 需要解答的问题:怀疑是否MIS- C,是否需要上免疫球蛋白? 请给出治疗方案症状及患病时长:1岁3个月开始高热惊厥至今一共13次,最后两次是低热 就医及用药情况:已完善mr和24小时脑电图,医生备了硝西泮片,发热期间12小时一次 需要解答的问题: 1、根据脑电图结果有多严重?是什么原因引起的?最坏的结果是什么? 2、会不会影响智力和行为? 3、偶尔紧张会单边眼睛绷紧 4、发作有没有规律?多久发一次?是否入睡就特别容易发作?以后怎么办?(因为之前每次抽搐都是入睡后10分钟内) 5、22年8月~23年8月期间也有高热但是没有惊厥,这段时间有喂nine 钙镁锌小金条,是否有帮助?可以继续补充? 6、用药干预后效果怎样?需要用药多久?副作用有哪些?需要注意什么?会不会影响肝肾功能?需不需要定期复查? 7、可以接种疫苗吗? 8、用药后,生病期间还需不需特别处理 9、饮食要忌避哪些东西?有什么要注意的 10、平时应该怎样照顾?敢送去幼儿园吗? 11、目前还有低热的情况,应该怎样预防?(硝西泮片,发热期间12小时一次)症状及患病时长:鼻塞流鼻涕,咳嗽(一个月前鼻窦炎发作有断断续续夜咳嗽,后续随鼻子症状好转,一周前又开始流鼻涕夜咳加重,甚至影响睡眠。)前天开始有低烧37.3-37.6左右,昨天温度升高,最高39.4。) 孩子时不时说眼睛疼,腿抖,耳朵疼 就医及用药情况:昨天夜里医生听诊器听到有啰音,拍片诊断支气管肺炎。昨晚开始服用阿奇霉素干混悬剂,肺力咳。高烧时美林。今天换了家离家近的医院,检查了呼吸道感染咽拭子。周一才能出结果。并增加了一天两次雾化,等结果出来后做进一步治疗。 需要解答的问题:目前孩子白天晚上都咳嗽频繁,有点剧烈,基本上隔几分钟就咳。睡着后稍微好一点点。睡着后呼吸大概一分钟31次。 想请问申医生,因为第一家医院是要求要住院的,至少得打针。目前是在家用药及去医院雾化,请问情况严重吗?这样会延误治疗时间?孩子精神状态也还行,一直发着烧,但是看起来挺不舒服的。