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2020年08月07日
您好胡医生，我今年51岁，2016发现宫颈肌瘤，当时是4.7×3.0公分，以后每年都做阴道镜检查，每年都在长大，今年症状非常明显，小腹大，坠胀，便秘严重，尿频，非常痛苦，今年肌瘤是8.9×7.1公分，所以打算近期做手术，现在非常纠结一个事情，咨询了几个当地的专家，有人建议腹腔镜手术，有人建议开腹手术，我的意愿是保留子宫和宫颈，请您给个建议吧，万分感谢！
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你好，稍等一会，我详细看看报告再给您详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会，感谢您的信任和等待。
2020年08月07日
你好，从目前的检查结果来看，子宫肌瘤增大明显，已经出现压迫症状，子宫增大如孕两个半月，这种情况肯定是需要手术的。
子宫肌瘤手术有开腹和腹腔镜两种，开腹是腹部有伤口，腹腔镜是通过腹部打三个洞，器械进去操作，手术本质都是一样，将肌瘤剥除或者将子宫切除。腹腔镜因为腹部伤口小，相对来说恢复会快一些，如果预约手术的医院腹腔镜技术很好，可以首选腹腔镜。
如果腹腔镜进行的过程中发现不好操作，手术中再更改手术方案，直接开腹进行，不耽误手术治疗，效果是一样的，就是要比直接开腹手术多一个腹腔镜使用费，大概两千多元（具体费用根据地区和医院等级会有所不同）。
做腹腔镜找手术经验丰富的医院和医生，比如腹腔镜手术已经开展较长时间的公立三甲医院，手术会做得比较好。
手术方式有剥除肌瘤和切除子宫两种，对于50多岁的女性来说，子宫整个增大，除了最大的这个肌瘤，子宫内不排除还有小肌瘤，只是现在看不到。切除子宫可以彻底解决肌瘤的问题，以后不会再长。因为子宫的作用是完成生育，现在这个年纪不用考虑生育，保留子宫的意义不是特别大，切除后对身体健康也没有严重影响，完全切除子宫和宫颈以后不会再有生肌瘤或者宫颈疾病的风险。
如果实在不想切除子宫，可以跟医生要求保留子宫和宫颈，只剥除肌瘤。如果在手术中将肌瘤剥除后，能够保持正常子宫形态，出血不多，可以不切子宫和宫颈，但如出血比较多，剥除肌瘤后的子宫空腔不能闭合，没有正常的宫颈形态，那就必须要做子宫切除了。
保留子宫还有一点要清楚，不能保证以后肌瘤不再长出，万一以后又长了大肌瘤，还是需要再次手术。当然，现在已经50多岁，体内激素水平逐渐下降，再次出现大肌瘤的概率很低，但不是完全没有。保留宫颈，以后也会有出现宫颈疾病的可能性。
具体选择哪种手术方式，还是要根据您自身对手术预期和以后情况来选择：如果实在不想切除子宫，可以首先要求剥除肌瘤；如果担心以后有肌瘤再生风险，想彻底解决问题，就选择全子宫切除。
不论是切除子宫还是剥除肌瘤，手术后的注意事项都是相同的，至少休息三个月，在这三个月内不能干重活，不能劳累，多吃富含蛋白质和维生素的食物促进身体恢复，做完手术后一个月复查，了解伤口的愈合情况。
子宫肌瘤手术有开腹和腹腔镜两种，开腹是腹部有伤口，腹腔镜是通过腹部打三个洞，器械进去操作，手术本质都是一样，将肌瘤剥除或者将子宫切除。腹腔镜因为腹部伤口小，相对来说恢复会快一些，如果预约手术的医院腹腔镜技术很好，可以首选腹腔镜。
如果腹腔镜进行的过程中发现不好操作，手术中再更改手术方案，直接开腹进行，不耽误手术治疗，效果是一样的，就是要比直接开腹手术多一个腹腔镜使用费，大概两千多元（具体费用根据地区和医院等级会有所不同）。
做腹腔镜找手术经验丰富的医院和医生，比如腹腔镜手术已经开展较长时间的公立三甲医院，手术会做得比较好。
手术方式有剥除肌瘤和切除子宫两种，对于50多岁的女性来说，子宫整个增大，除了最大的这个肌瘤，子宫内不排除还有小肌瘤，只是现在看不到。切除子宫可以彻底解决肌瘤的问题，以后不会再长。因为子宫的作用是完成生育，现在这个年纪不用考虑生育，保留子宫的意义不是特别大，切除后对身体健康也没有严重影响，完全切除子宫和宫颈以后不会再有生肌瘤或者宫颈疾病的风险。
如果实在不想切除子宫，可以跟医生要求保留子宫和宫颈，只剥除肌瘤。如果在手术中将肌瘤剥除后，能够保持正常子宫形态，出血不多，可以不切子宫和宫颈，但如出血比较多，剥除肌瘤后的子宫空腔不能闭合，没有正常的宫颈形态，那就必须要做子宫切除了。
保留子宫还有一点要清楚，不能保证以后肌瘤不再长出，万一以后又长了大肌瘤，还是需要再次手术。当然，现在已经50多岁，体内激素水平逐渐下降，再次出现大肌瘤的概率很低，但不是完全没有。保留宫颈，以后也会有出现宫颈疾病的可能性。
具体选择哪种手术方式，还是要根据您自身对手术预期和以后情况来选择：如果实在不想切除子宫，可以首先要求剥除肌瘤；如果担心以后有肌瘤再生风险，想彻底解决问题，就选择全子宫切除。
不论是切除子宫还是剥除肌瘤，手术后的注意事项都是相同的，至少休息三个月，在这三个月内不能干重活，不能劳累，多吃富含蛋白质和维生素的食物促进身体恢复，做完手术后一个月复查，了解伤口的愈合情况。
2020年08月07日
我咨询过其他摘除子宫的人，有几个人都感觉不是很好，说没有腹压后，便秘严重，内脏脱垂，无法完成性生活等，还要口服雌激素等，所以我还是想保留子宫。
你好，这些问题其实是盆底功能异常的表现，跟摘除子宫没有必然联系，切除子宫后可能会出现这些问题，不做子宫切除手术的年老女性随着体内雌激素分泌减少，也会出现这些盆底功能问题，需要进行盆底功能锻炼来改善症状。
您可以跟手术的医生要求保留子宫和宫颈，手术当中也会按照您的要求去做，如果确实无法保留，剥除肌瘤之后没有完整的宫颈和子宫，无法缝合伤口的情况下，再行切除手术。
您可以跟手术的医生要求保留子宫和宫颈，手术当中也会按照您的要求去做，如果确实无法保留，剥除肌瘤之后没有完整的宫颈和子宫，无法缝合伤口的情况下，再行切除手术。
2020年08月07日
感谢您的建议，我的肌瘤比较大，手术的风险和难度大吗？是否会有后遗症啊，我打算在洛阳妇幼保健院做手术，是个专科医院但不是三甲医院，不知这个选择是否正确？
2020年08月07日
你好，总体来说，子宫肌瘤手术的风险和难度都不算大，具体还要看术中肌瘤的确切位置以及出血情况，您不用太担心，手术医生都会保证您的安全。
妇幼保健院属于专科医院，子宫肌瘤手术的经验应该还是很丰富的，您可以再打听一下这所医院的妇科医生擅长做腹腔镜还是开腹手术。如果腹腔镜做的很多，经验丰富，做这个手术应该就是没有问题的，不是一定要去三甲医院，上海也有很多妇幼保健院手术做的很好。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系。
祝一切顺利🌹
妇幼保健院属于专科医院，子宫肌瘤手术的经验应该还是很丰富的，您可以再打听一下这所医院的妇科医生擅长做腹腔镜还是开腹手术。如果腹腔镜做的很多，经验丰富，做这个手术应该就是没有问题的，不是一定要去三甲医院，上海也有很多妇幼保健院手术做的很好。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系。
祝一切顺利🌹
TA的问答
症状及患病时长：4.4-4.10引导不规则流血
就医及用药情况：4.10就医宫颈息肉
需要解答的问题：
病理检查报告里面有一处（颈管组织）子宫内膜息肉不知道怎么回事医生您好，去年2月份的时候洗澡时发现外阴有一颗皮赘。不痛不痒，所以具体什么时候长的不太清楚。
图片是去年发现的时候拍的，今年我感觉有稍微长大1-2mm吧，2月份去妇科看了，医生说就是皮赘不影响生活就还是继续观察。
我不太放心，所以问问您，这个需要处理吗？一点点长大有没有关系呢？
目前也是不痛不痒没啥感觉
现在大概4-5mm左右大小症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题你好医生，我媳妇3月11号到医院做了入职检查，做了X光，经期是每个月的23 24号，已怀孕4到5周，胎儿有影响吗？症状及患病时长：连续有四五次的性生活都会出血，不多，颜色也不深 像血丝但是又比血丝多，过一会就好了，总是觉得阴道左侧不舒服 检查后，医生说没有问题，但是每次性生活的时候就会觉得很有心理压力，会想是不是又要出血什么的，做了 hpv TCT 检查，说有慢性宫颈炎，这里的大夫说问题不大，给我开了硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和宫颈平胶囊，连续用了一周，一直也没有再性生活，还是怕出血，我问大夫还需要复诊么，她说没什么很大的必要，说可以打 hpv疫苗了，2.23 打的第一针
就医及用药情况：
需要解答的问题：如果还是出血该怎么办？是不是一定需要完全治好，还是说可以像阴道炎一样不是那么的重要？需要再用什么药吗？可以根治吗？如果一直不好会有什么后果？医生你好，我是产后3个半月的妈妈，之前恶露大概是第8-9周才完全结束。然后我在国外，产后还没有进行详细的检查，但是能摸到阴道前壁彭出，阴道里面有小肉球这样。之前恶露时间比较长所以去检查了一下内分泌物，细菌这些，就都正常。今天第一次产后性生活，比较疼下面很干，然后用了润滑油，然后结束之后发现有粉色的血迹，之后就是一直有鲜红的血迹，出血量不大。我想问一下这是什么问题。我该怎么办。因为在国外看的话需要等，我还有三周回国，是可以等回国再详细去医院看吗？还是最好在这边先让医生检查一下？
