谢谢您的关注和提问。
腹腔内脏器很多,各种环节出问题都有可能导致腹痛,不明原因腹痛有时候寻根溯源比较难的。但是一般还是有线索去追寻。比如腹痛如果定位比较准确的,最常发生的部位可能是病变所在的位置,有可能发现器质性病变,如果腹痛部位经常变化的,就可能是功能性病变,
功能性肠病(也叫肠易激惹综合征)就是找不到肉眼可见的器质性病变,是肠道蠕动排空功能紊乱所致。
您最常出现的是右下腹不适,右下腹相关的器官有阑尾,结肠,输尿管。所以先要排除这些器官的问题,阑尾和结肠可以B超,CT,钡灌肠,甚至肠镜等检查进行排除,常见疾病有慢性阑尾炎,结肠肿瘤、息肉、炎症等。输尿管最常见是泌尿系结石,尤其您同时有腰部不适的,更需要排除,检查可以做尿常规和泌尿系B超。
如果上述检查都没有异常发现,才能初步考虑是肠功能紊乱。治疗的主要原则是生活调理,对症处理,改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等,同时辅以必要的心理治疗。迄今为止尚无一种特效方法。有时做很多检查也查不出有什么问题,因为检查只是为了排除别的疾病,该病本身因为是功能性疾病,一般是查不出什么异常的。
再对照一下是否出现以下情况:
1. 病程6个月以上,近3个月以来,反复腹痛,每周至少有一天出现腹痛,并伴有以下2项或2项以上异常改变:
(1)与排便相关的腹痛;
(2)发作时伴有排便频率的改变;
(3)发作时伴有粪便性状改变。
2. 如果基本基本符合上述情况,我上述的各种检查基本正常,这就属于功能性肠病,叫“肠易激惹综合征”。治疗起来可能会有点反复,这病不危及生命,但影响生活质量,所以还是要重视。
处理方法如下:
1.生活治疗
放松心态和饮食调理尤为重要,因为功能性疾病,即使不治也不会变成什么不治之症,应放松心情。很多患者释然开朗,病反而很快不治自愈。还可以调整生活方式,如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的摄取,经常体育锻炼,减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。日常饮食中减少产气食物的摄入,如奶制品、大豆等。以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜以及水果。以便秘为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品,以增加大便容积,缓解便秘,减轻腹痛。
2.药物治疗
腹痛或腹部不适不明显者不一定要服药治疗,大不了腹痛时可去趟厕所多能解决问题。如果症状很明显,并影响了工作、生活或学习,可适当地服药药物,如匹维溴胺,该药每次口服1片,每天可口服3次。 明显腹泻或便秘者需要看医生开些适合的药物治疗,微生态制剂(如乳酸杆菌、双岐杆菌属)能调节肠道局部内环境,恢复肠道正常免疫功能。因此,采用益生菌补充外源性杆菌,恢复肠道的正常菌群有助于症状的改善。这些药物一般需要到消化内科就诊,在医生指导下使用。
3.中医调理
中医认为多数是脾肾两虚、
寒湿为患。如果您比较信任中医的,可以到到中医院脾胃科诊治。