2020年08月07日
第1次提问
2019年初开始感觉右下腹隐隐痛,当时做了下腹ct检查,没有问题,医生诊断可能是肠道应激症,建议规律饮食。后持续时有时无的隐痛,平时不太明显。最近半个月感觉症状有加重,右下腹经常感觉有不适感,隐隐的那种痛觉,感觉右下腹及靠近后腰部有什么东西一样。大便一天经常两三次,但正常。偶尔有拉肚子,过一天就好。
2020年08月07日
王华曦医生
您好,我已收到您的提问,现在是业务繁忙时段,请耐心等待回答。请暂时不要连续提问以免减少宝贵的提问次数。
2020年08月07日
王华曦医生
谢谢您的关注和提问。
腹腔内脏器很多,各种环节出问题都有可能导致腹痛,不明原因腹痛有时候寻根溯源比较难的。但是一般还是有线索去追寻。比如腹痛如果定位比较准确的,最常发生的部位可能是病变所在的位置,有可能发现器质性病变,如果腹痛部位经常变化的,就可能是功能性病变,
功能性肠病(也叫肠易激惹综合征)就是找不到肉眼可见的器质性病变,是肠道蠕动排空功能紊乱所致。
您最常出现的是右下腹不适,右下腹相关的器官有阑尾,结肠,输尿管。所以先要排除这些器官的问题,阑尾和结肠可以B超,CT,钡灌肠,甚至肠镜等检查进行排除,常见疾病有慢性阑尾炎,结肠肿瘤、息肉、炎症等。输尿管最常见是泌尿系结石,尤其您同时有腰部不适的,更需要排除,检查可以做尿常规和泌尿系B超。
如果上述检查都没有异常发现,才能初步考虑是肠功能紊乱。治疗的主要原则是生活调理,对症处理,改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等,同时辅以必要的心理治疗。迄今为止尚无一种特效方法。有时做很多检查也查不出有什么问题,因为检查只是为了排除别的疾病,该病本身因为是功能性疾病,一般是查不出什么异常的。
再对照一下是否出现以下情况:
1. 病程6个月以上,近3个月以来,反复腹痛,每周至少有一天出现腹痛,并伴有以下2项或2项以上异常改变:
(1)与排便相关的腹痛;
(2)发作时伴有排便频率的改变;
(3)发作时伴有粪便性状改变。
2. 如果基本基本符合上述情况,我上述的各种检查基本正常,这就属于功能性肠病,叫“肠易激惹综合征”。治疗起来可能会有点反复,这病不危及生命,但影响生活质量,所以还是要重视。
处理方法如下:
1.生活治疗
放松心态和饮食调理尤为重要,因为功能性疾病,即使不治也不会变成什么不治之症,应放松心情。很多患者释然开朗,病反而很快不治自愈。还可以调整生活方式,如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的摄取,经常体育锻炼,减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。日常饮食中减少产气食物的摄入,如奶制品、大豆等。以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜以及水果。以便秘为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品,以增加大便容积,缓解便秘,减轻腹痛。
2.药物治疗
腹痛或腹部不适不明显者不一定要服药治疗,大不了腹痛时可去趟厕所多能解决问题。如果症状很明显,并影响了工作、生活或学习,可适当地服药药物,如匹维溴胺,该药每次口服1片,每天可口服3次。 明显腹泻或便秘者需要看医生开些适合的药物治疗,微生态制剂(如乳酸杆菌、双岐杆菌属)能调节肠道局部内环境,恢复肠道正常免疫功能。因此,采用益生菌补充外源性杆菌,恢复肠道的正常菌群有助于症状的改善。这些药物一般需要到消化内科就诊,在医生指导下使用。
3.中医调理
中医认为多数是脾肾两虚、寒湿为患。如果您比较信任中医的,可以到到中医院脾胃科诊治。
2020年08月07日
第2次提问
谢谢医生。那我先去做些检查看看吧!
2020年08月07日
王华曦医生
再次感谢您的信任和肯定,让问诊咨询变得简单而可信赖,是每一个丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得本次咨询对您有所帮助,可以推荐给您身边有需要的朋友,让更多人享受到靠谱的医疗健康咨询服务!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗?会遗传吗?症状及患病时长:腹痛,腹泻,时好时坏,有时无症状,有时腹痛。 就医及用药情况:一直以为是慢性结肠炎,因症状隐隐约约,过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。 三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处,立刻做了病理,做完病理后,确诊是肠腺癌。大夫。您说,我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术,还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振,查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性,72岁,无烟酒史,高168厘米,体重80公斤。生活规律,一日两餐。当地医院说问题不大,切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下 需要解答的问题:您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗,还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长:无明显症状,父亲确诊肠癌所以去检查。 就医及用药情况:做了肠胃镜,当时就割了几个息肉,然后送去做病理,显示为管状腺瘤伴上皮瘤变,低级别高级别都有。报告附于附件。 需要解答的问题:1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变? 2.请问能判断是否切干净了吗? 3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了,然后没有被发现呢? 4.接下来应该怎么做? 谢谢您的解答。症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,四岁小孩,吃红毛丹的时候,不小心把红毛丹的核吞下去了,请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损,怎么操作可以尽快将其排便排出来?症状及患病时长:1月18确诊直肠癌 ,1月28入院 . 2月7行手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手术已完成,状态看着不错 ,我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ,后续的治疗及化疗方案。