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您好，感谢您的信任。
我已收到您的问诊，马上组织语言回复您，请稍等。

您好，

一、1.通过图片，结合您的叙述来看，如果画红圈的溃烂面是最近几天才出现的话，可以基本确诊是肛周脓肿。画蓝圈的范围，就是脓肿导致的炎症范围，仔细看的话，画蓝圈的位置，皮肤颜色略深。
2.如果不使用抗生素的话，肛周脓肿会在几天内，越来越肿大，越来越疼痛，甚至出现低烧症状。一旦溃破后，疼痛就会明显缓解。您前几天的少量手纸染血就是由于脓肿自己溃破了。
3.腹泻，大便次数多，大便不成形，大便干燥，饮酒及辛辣刺激性食物，久坐，熬夜，这些都是肛周脓肿的常见诱因。
4.因为肛周脓肿的病根是肛门内的“内口”，“内口”不切除，肛周脓肿就会反复发作。
5.以后尽量避免大便干燥，大便干燥的时候，不要硬解，可以使用开塞露润滑一下再解。否则，容易导致肛裂。

二、肛周脓肿患者的临床表现与发生的位置、发病的原因、发病的严重程度等多因素有关，一般均有以下几种症状，初期肛门周围突起硬结肿块，伴有疼痛不适，并逐渐增大，时间长了有的可自行破溃，严重时出现全身症状。
1.疼痛：常呈持续性疼痛，可为轻度疼痛不适或钝痛，也可为剧痛，排便、咳嗽、坐下或受压时疼痛加重，行走不便。部分患者还会出现骶尾部疼痛。
2.排便不畅：有的患者会出现大便困难，有便意不尽的感觉。
3.瘙痒：当肛门四周皮肤受到脓液和分泌物刺激时，患者会感觉到皮肤瘙痒。
4.流脓：患者出现肛瘘症状时，通常会有流脓的症状。
5.全身症状：当患者的病情比较严重时，会出现全身的表现，如发热、全身不适、倦怠、食欲缺乏。

三、肛周脓肿是肛周感染的后期症状，
1.肛周脓肿如果没有得到有效的控制就会发展成肛瘘。
2.如果的肛周脓肿的脓包不大，自己的皮肤能代谢下去，一般不会发展成肛瘘。
3.如果的肛周脓肿包很大，而且出脓头，破脓了，70%的人结果都是肛瘘。（您目前就是这种情况）

四、1.对于严重的肛周脓肿必须进行手术治疗才能彻底治愈。
 2.小部分肛周脓肿患者可用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散脓肿，但多数需要手术治疗。

五、关于肛瘘：
1.肛瘘最主要的症状一个就是你会在肛门周围摸到一个肿块，或者摸到一个长条样的硬物，是肛瘘最主要的一个症状。另外它会时常的会流脓流血，从肛瘘的外口会流这些东西，流出以后，大家可能就会觉得肛门经常的很潮湿，另外还有一个就是疼痛，一旦外口不流东西了，肛门又肿起来了，这时候会非常疼、坠胀，有的甚至发烧等。等肿痛局部再次溃破，脓液流出，肿痛症状会再次缓解。类似症状会反复发作。
2.肛周脓肿溃破后，一到三个月内会形成肛瘘。如果到时候没有形成肛瘘，那就不用管它，平时注意避免腹泻以及辛辣刺激性食物等。如果您出现了上述肛瘘症状，就需要去医院做肛瘘手术了，肛瘘没有自己愈合的可能，越早做越好。
3.建议您尽快手术治疗，越耽误时间，脓肿会越严重，而且形成的肛瘘也会越复杂。

六、现在肛周脓肿已经溃破，
1.注意保持肛周干燥透气。避免辛辣刺激食物。避免久蹲久坐。
2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴（半片高锰酸钾，溶在大半盆温水里），坐浴五到十分钟，连续三周。
3.由于肠道细菌较多，容易导致出血溃烂面的感染。抗生素可以控制感染，促进创面修复。比如头孢克肟，每天两次，每次100mg，连续十天。

您还有什么需要补充咨询的吗？

您好，
我已收到您的第二次问诊，马上组织语言回复您，请稍等。

您好，

一、除了坐浴和口服抗生素，百多邦或者碘伏类的外用药物，可以不必使用。因为肛周脓肿的感染来自深部，所以，外用药物作用不大。注意保持局部干燥透气，避免挤压摩擦更重要。

二、目前肛周脓肿已经自己溃破了，这说明肛周脓肿的位置比较表浅，这是好的方面。肛周脓肿自己溃破后，70%以上的几率，会形成肛瘘。暂时不需要手术，注意观察肛门局部情况。如果形成了肛瘘，出现了我上面提到的第五点中的症状，再做肛瘘手术。

您还有什么需要补充咨询的吗？

您好，
我已收到您的第三次问诊，这边马上有一个手术，待手术结束，马上组织语言回复您，请稍等。
大约需要一个小时。

您好，

一、1.肛周脓肿的形成，与病情的严重程度，病人的体质等有关。简单来说就是，脓肿刚形成的时候，已经决定了以后形成肛瘘的几率。所以，预防很重要。
2.现在开始，坐浴加上口服抗生素，对于预防肛瘘的形成会有帮助，但帮助有限。
3.您不必过于担心。这次的肛周脓肿，能够自己溃破，而且从发作到溃破的时间比较短（几天之内），溃破口离肛门较近。这些，都说明，肛周脓肿并不严重，以后形成的肛瘘会比较浅。不过，假如以后形成了肛瘘，肛瘘的具体情况，需要通过术中探查来确定。

二、另外肛瘘手术并不是做过就再也不会复发的，希望您能养成下面我提到的那些良好的饮食排便习惯，对预防肛瘘复发，避免类似的肛周脓肿反复发作都很有帮助。
1、 要积极的锻炼，避免久坐。一方面可以有效的增强自身的体质，促进血液的循环，还能够很好的预防感染。
2、 保持肛门的清洁，要经常性的更换内裤，尤其是在便后以及睡前的时候要用温水清洗肛门部位，对预防感染有着很好的作用。
3、 积极预防以及治疗其它的肛门疾病，例如肛乳头炎，能够很有效避免肛周脓肿以及肛瘘疾病的发生。
4、 预防便秘、腹泻等，长期便秘腹泻也是形成肛周脓肿和肛瘘的重要原因。
5、避免饮酒和辛辣刺激性食物。

希望我的回答对您有帮助。
以后有肛肠方面的问题，可以随时咨询我。
祝您早日康复。