2020年08月06日
第1次提问
陈大夫,您好,我母亲刚做完子宫内膜癌子宫切除手术,图片是病理报告,想像您咨询一下,1.侵染到宫颈了吗?2.几期?3.手术没有切除卵巢和取卵管,对后续复发影响4.后续建议治疗方案。谢谢您

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2020年08月07日
陈说医生
您好,非常抱歉,昨天手术到晚上十一点半,今天又是一天手术,刚完事。是这样的,目前手术已经切除了全子宫双附件,并且做了前哨淋巴结清除,目前看分期应该算子宫内膜样腺癌(中分化)IA期,总体来说还是比较早期的,不过我看病理报告提示宫腔内占位最大径6cm,正常来说如果肿瘤直径大于2cm还是建议盆腔淋巴结清扫的,但是患者手术的医院只是做了前哨淋巴结清扫,所以,他们让你们返院是想补充手术还是化疗
陈说医生
手术记录里写了双侧附件(卵巢输卵管)已经切除了,病理目前只有内膜有问题,宫颈什么的都没有问题。
2020年08月07日
第2次提问
陈医生,谢谢您,刚拿到病理报告,还没有和手术医院联系,想了解一下一般后续的治疗方法,需要做放化疗吗?
2020年08月07日
陈说医生
因为病案首页上写着一个月内需要继续反院治疗,所以我不太确定您的主治医师是想要进一步怎么处理。理论上,如果当时清扫了盆腔淋巴结的话,是可以不用补充放化疗的,可以观察。所以现在需要看一下手术记录子宫剖视的描述,如果病灶最大径不超过2cm,是不需要切除淋巴结的,而且医生也做了前哨淋巴结清扫,的确是阴性的。您能给我看一下出院小结以及手术记录不?

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2020年08月07日
第3次提问
陈医生,照片是手术记录和出院小结。谢谢!

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2020年08月08日
陈说医生
明白了,是因为出院的时候病理还没有出来 所以医生写了有可能需要返院治疗,那么如果这样的话,个人建议密切随访吧。不过您还是问一下主治医师,看看他们是否打算补充淋巴结清扫,不过前哨淋巴结没问题也不是必须得补充清扫的。

TA的问答

症状及患病时长:医生今年3月5号做的HPV和tct检查,hpv全阴,TCT显示宫颈重度炎症。2.21日来的月经,2.27日结束。后接种亮丙瑞林第一针,3.13日又来了月经,(因为巧克力囊肿打了亮丙瑞林),3.23日月经才结束。期间阴道偶尔有粉色分泌物。3.27日接种亮丙瑞林第二针,3.29日同房发现褐色分泌物出血,4.1日做了阴道镜检测,发现有阴道湿疣改变,做了活检,您帮我看看活检结果是有HPV感染吗,阴道镜:阴道湿疣?活检结果:慢性炎症伴鳞状上皮轻度增生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:第一想知道同房出血的唯一一次是在打亮丙瑞林期间,和用针不调有关系吗?后续同房没有出血过,对这个问题很困扰我,还是和宫颈有关?可是宫颈没有找到出血点。 第二您帮我看看活检结果我是有HPV感染吗?这个活检结果轻度增生是什么意思可以解读吗? 第三,我接下来应该怎么治疗,对于同房出血唯一一次还需要进一步检查吗?比如需要宫腔镜吗?背景:患者49岁,宫颈癌IIIc期,因肿瘤压迫导致肾积水,已于去年完成28次放疗和3次小化,之后患者拒绝复查。 就医及用药情况:日前患者因放射性肠炎引起剧烈疼痛就医,听从医生建议做大化疗,同时医生还建议做免疫疗法。 需解答的问题:家属想知道针对宫颈癌的免疫疗法是什么。谢谢医生。妈妈58岁,以前有过子宫肌瘤,最近体检预警宫颈问题。后续做了HPV和活检。医生建议直接做锥切手术。想咨询一下: 检测结果中,宫颈病变属于CIN二级还是三级?这个如何辨别,有什么区别?为什么妈妈的检测诊断中只写了“阴道炎”,没有提CIN几级? 报告并没有明确Hpv具体感染的是哪几种?这个有必要确认吗?后续也不需要做任何抗病毒的治疗吗? 妈妈的情况需要尽快做锥切手术吗?术后监测需要注意什么?看到有患者的宫颈萎缩不能做锥切,阴道镜是锥切手术前必须做的吗? 想彻底预防宫颈癌的话,是不是最好还是摘子宫?摘子宫需要注意什么?风险点是什么?66岁,糖尿病史6年,高压病史20年,确诊中分子化子宫内膜样腺癌,全子宫切除手术,术后病检癌侵及全层2/3,未见脉管及神经侵犯。手术是12月25号完成,目前在1月11日-13日完成术后第一次化疗,用的是氯化钠注射液100ml,注射用奈达铂(捷达舒)10mg;注射紫杉醇(白蛋白390mg)(结合型)(克亚力); 出院时开了氨酚羟考酮片,盐酸昂丹司琼口腔崩解片,服用两日,依旧呕吐,疼痛,没有食欲,主管医生推荐了某实验室的基因检测 两个问题:1 如果换止疼药aleve 是否可行?看诊医生说不可吃多,但是病人正常服药没有效果? 2 根据上述内容,这个基因检测是否必要?这个基因检测师傅符合病人的需求?陈医生,之前有咨询过您,请您看看这是我左侧卵巢不成熟畸胎瘤术后半年的检查报告,有什么问题吗?