王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2020年08月06日
医生，你好。体检发现血常规28项指标异常，幼稚粒细胞绝对值和百分比超出参考值。今年1月到医院复诊2次，做了两次血常规28项和血涂片，两次复诊间隔一周。4月，7月接着定期复诊，依然是幼稚粒细胞绝对值和百分比超出参考值。请问，这两个指标异常意味着什么？是血液病吗？血涂片偶见幼稚粒细胞，少数中性粒细胞轻度中毒又说明什么？（男，41岁）
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2020年08月06日
您好！非常感谢您的信任与咨询。抱歉今天工作很忙，未能及时回复您，让您久等了。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
从您上传的这些血常规检查和血涂片检查结果来看：
血红蛋白正常，不贫血，也还不构成红细胞增多症。红细胞参数正常。
血小板数正常。
白细胞仪器分类大致正常。所以，之所以白细胞数高或者偏高，主要原因是中性粒细胞数偏高。四次血常规，中性粒细胞数介于6.48～8.68
这个偏高的程度并不严重，数值连10都不到。
仪器分类发现的幼稚细胞（不管是比例或者绝对值）都是仅仅作为参考而已，因为仪器的这个参数并不能回答幼稚细胞到底是什么。
好在您一月份做了两次血涂片检查，倒是能够回答这个问题了。从血涂片的报告来看，幼稚细胞就是中幼粒或晚幼粒而已，而且比例很低，都仅是偶见。加上报告描述中提到少数中性粒细胞内有中毒颗粒，这首先考虑的还是炎症反应，偶见的中幼粒或晚幼粒，很可能是中性粒细胞“核左移”的一种表现。
简而言之，归纳一下说：
您这几次血常规检查，主要问题是中性粒细胞偏高点（程度不严重）、而且可能有“核左移”的现象，因此血涂片能偶见中晚幼粒细胞。
按一般分析和经验来说，您这个首先考虑是急性或慢性炎症引起来的炎症反应在血常规方面的表现。而不太考虑是什么血液病。
如果不放心，有条件的话，您可以抽血查一下C反应蛋白、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP），甚至BCR-ABL融合基因。
这些检查能提供更进一步的鉴别。
以上供您参考。
祝您顺利！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
从您上传的这些血常规检查和血涂片检查结果来看：
血红蛋白正常，不贫血，也还不构成红细胞增多症。红细胞参数正常。
血小板数正常。
白细胞仪器分类大致正常。所以，之所以白细胞数高或者偏高，主要原因是中性粒细胞数偏高。四次血常规，中性粒细胞数介于6.48～8.68
这个偏高的程度并不严重，数值连10都不到。
仪器分类发现的幼稚细胞（不管是比例或者绝对值）都是仅仅作为参考而已，因为仪器的这个参数并不能回答幼稚细胞到底是什么。
好在您一月份做了两次血涂片检查，倒是能够回答这个问题了。从血涂片的报告来看，幼稚细胞就是中幼粒或晚幼粒而已，而且比例很低，都仅是偶见。加上报告描述中提到少数中性粒细胞内有中毒颗粒，这首先考虑的还是炎症反应，偶见的中幼粒或晚幼粒，很可能是中性粒细胞“核左移”的一种表现。
简而言之，归纳一下说：
您这几次血常规检查，主要问题是中性粒细胞偏高点（程度不严重）、而且可能有“核左移”的现象，因此血涂片能偶见中晚幼粒细胞。
按一般分析和经验来说，您这个首先考虑是急性或慢性炎症引起来的炎症反应在血常规方面的表现。而不太考虑是什么血液病。
如果不放心，有条件的话，您可以抽血查一下C反应蛋白、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP），甚至BCR-ABL融合基因。
这些检查能提供更进一步的鉴别。
以上供您参考。
祝您顺利！
谢谢医生。一月份复查两次之后，医生建议住院，骨髓穿刺进一步检查。后来三月七月找了另一个医生看，只叮嘱定期复查。您觉得有必要骨穿吗？还是每隔三月定期复查血常规即可？
2020年08月06日
另外，我有毛囊炎，头部颈部稍不注意就会有好多红肿硬的包，已经6年左右了，您觉得血液指标异常跟这个毛囊炎有关系吗？
2020年08月06日
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
