您好,宝宝的情况目前化验看,没有明显细菌性感染,考虑还是一个病毒性感染可能。通常来说需要7-10天恢复过程。从外观看,大便发绿,还是菌群失调的因素导致,绿色大便很常见,总体上问题不大。不过如果口服蒙脱石,益生菌等好转不明显,可以检查有没有继发乳糖不耐受,或者继发肠道过敏,不过总体上乳糖不耐受更多见,因此建议先检查乳糖不耐受最好。
乳糖不耐受是因为宝宝肠道乳糖酶不足,导致的分解乳糖不好,有先天性的,也有继发性。乳糖是发育的重要成分,不论是母乳还是奶粉,都会含有乳糖的。但乳糖的分解需要乳糖酶,一旦宝宝肠道内乳糖酶不足,就会分解不好乳糖,导致大便偏稀,腹泻迁延不愈。很多时候在感染,受凉后,导致肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,导致分泌乳糖酶不足,继发乳糖不耐受可能。当然也有肠道过敏可能,如奶蛋白过敏,是对于奶中的蛋白过敏导致大便不好,但是那种情况多有血便,所以目前考虑还是乳糖不耐受可能性更大。
处理:您可以先在儿童当医院化验乳糖不耐受。一般儿童医院都能够化验。如果可以,顺便查查有没有肠道过敏也可以。
治疗:目前暂时不用调整,继续给予益生菌和蒙脱石,补液盐酌情口服。如果化验是乳糖不耐受,则要给予相应治疗,外源性补充乳糖酶。乳糖酶可以帮助分解乳糖,改善大便,促进吸收。 一般每次哺乳前服用一袋,帮助消化乳糖。如儿歌6000,亦贝安酸性乳糖酶等。如果乳糖酶效果不好,需要使用一段无乳糖奶粉,以缓解腹泻的情况。但无乳糖配方奶粉不能长期使用,因为营养达不到小儿的生长发育的需要,经过一段时间的调理,大便好转后,渐进添加母乳和乳糖酶,最后去掉无乳糖配方奶粉。这是乳糖不耐受的处理情况。
如果有过敏可能,您喂母乳的话要注意适当忌口,不吃奶油类食物,如奶油蛋糕,面包,不吃海鲜,鸡蛋,大豆,坚果等食品,短期忌口看看宝宝大便是否好转,如果不好转,也要使用特殊奶粉,如氨基酸奶粉等。目前先化验明确,特别是乳糖不耐受的情况。
睡眠不好可能与近期腹部不适,或者环境温度等多种因素有关,当然也许与出牙,低钙等有关,可以多安抚,不见的每次都要哺乳,可以多抱哄或者拍拍安抚。注意环境温度是否合适,有没有出牙等情况。每天注意补充维生素d3一粒,促进钙的吸收。天气好的时候可以外出晒晒太阳,有助于改善低钙,腹部不要受凉即可。