2020年08月06日
第1次提问
我之前向您咨询过。七个月宝宝腹泻,拉黄水,后来按您说的,吃蒙脱石散,益生菌,喝盐补充液。药蒙脱石散吃了两天了,还是一天拉六七次,现在是绿色粘稠,晚上睡觉难,睡眠很差,翻来覆去总是找奶吃。腹泻一共6天了快。还有爱出汗。下面是两次的检查结果

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2020年08月06日
刘牧医生
您好,宝宝的情况目前化验看,没有明显细菌性感染,考虑还是一个病毒性感染可能。通常来说需要7-10天恢复过程。从外观看,大便发绿,还是菌群失调的因素导致,绿色大便很常见,总体上问题不大。不过如果口服蒙脱石,益生菌等好转不明显,可以检查有没有继发乳糖不耐受,或者继发肠道过敏,不过总体上乳糖不耐受更多见,因此建议先检查乳糖不耐受最好。
乳糖不耐受是因为宝宝肠道乳糖酶不足,导致的分解乳糖不好,有先天性的,也有继发性。乳糖是发育的重要成分,不论是母乳还是奶粉,都会含有乳糖的。但乳糖的分解需要乳糖酶,一旦宝宝肠道内乳糖酶不足,就会分解不好乳糖,导致大便偏稀,腹泻迁延不愈。很多时候在感染,受凉后,导致肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,导致分泌乳糖酶不足,继发乳糖不耐受可能。当然也有肠道过敏可能,如奶蛋白过敏,是对于奶中的蛋白过敏导致大便不好,但是那种情况多有血便,所以目前考虑还是乳糖不耐受可能性更大。
处理:您可以先在儿童当医院化验乳糖不耐受。一般儿童医院都能够化验。如果可以,顺便查查有没有肠道过敏也可以。
治疗:目前暂时不用调整,继续给予益生菌和蒙脱石,补液盐酌情口服。如果化验是乳糖不耐受,则要给予相应治疗,外源性补充乳糖酶。乳糖酶可以帮助分解乳糖,改善大便,促进吸收。 一般每次哺乳前服用一袋,帮助消化乳糖。如儿歌6000,亦贝安酸性乳糖酶等。如果乳糖酶效果不好,需要使用一段无乳糖奶粉,以缓解腹泻的情况。但无乳糖配方奶粉不能长期使用,因为营养达不到小儿的生长发育的需要,经过一段时间的调理,大便好转后,渐进添加母乳和乳糖酶,最后去掉无乳糖配方奶粉。这是乳糖不耐受的处理情况。
如果有过敏可能,您喂母乳的话要注意适当忌口,不吃奶油类食物,如奶油蛋糕,面包,不吃海鲜,鸡蛋,大豆,坚果等食品,短期忌口看看宝宝大便是否好转,如果不好转,也要使用特殊奶粉,如氨基酸奶粉等。目前先化验明确,特别是乳糖不耐受的情况。
睡眠不好可能与近期腹部不适,或者环境温度等多种因素有关,当然也许与出牙,低钙等有关,可以多安抚,不见的每次都要哺乳,可以多抱哄或者拍拍安抚。注意环境温度是否合适,有没有出牙等情况。每天注意补充维生素d3一粒,促进钙的吸收。天气好的时候可以外出晒晒太阳,有助于改善低钙,腹部不要受凉即可。
2020年08月06日
第2次提问
医生,查乳糖了没事。下雨天,天气很凉爽,为什么宝宝总是出汗,家人都没事。还有就是绿色块状大便。
2020年08月06日
刘牧医生
如果乳糖没事,就继续目前治疗看看,但您要忌口试试,不吃奶油类食物,海鲜,鸡蛋,大豆,坚果等,以免是因为肠道过敏的因素造成。可以在口服葡萄糖酸锌口服液等锌制剂,每天一支分两次口服。辅助改善肠道的免疫能力,促进恢复。宝宝出汗关系不大,属于生理性多汗,与汗腺等发育有关,不需要特殊治疗。但大便如果持续不好,超过两周,必要时可能还要考虑使用腹泻奶粉等,如氨基酸奶粉等,目前治疗先不用调整,特别是益生菌完继续使用,大便绿色主要是肠道菌群紊乱,所以要继续调整肠道菌群。其余治疗暂时不调整。
2020年08月06日
第3次提问
蒙脱石散混悬液吃了一瓶了,还要继续吃么?可以吃宝儿康散和妈咪爱么?
刘牧医生
蒙脱石散可以继续使用,益生菌可以调整为妈咪爱试试。适当调整一下益生菌可能也有一定效果。腹泻病有时候确实恢复很慢,因为因素很多,需要慢慢调整。有时候持续一段时间后慢慢好转。您先忌口试试,以免是肠道过敏造成的消化不良。蒙脱石可以继续使用的,一般一到两周问题不大。密切观察。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?