2020年08月06日
第1次提问
医生您好,宝宝现在四个半月,大前天刚打了脊灰疫苗和第一针百白破疫苗,打完当天晚上十一点多开始有点发热,差不多37.7度左右,给宝宝物理降温,到第二天中午温度降下来正常了,不过他开始有点咳嗽,咳得不是特别厉害但是明显比以前增多了很多,时不时的就咳嗽两声,嗓子有时候感觉呼呼的有痰似的,这是怎么回事呢?
2020年08月06日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床角度给您一点建议,希望有所帮助。宝宝的情况目前需要密切观察,有点咳嗽症状,多数是呼吸道有感染了。前期有接种疫苗,可以造成免疫的一过性下降,同时如果使用空调等,容易诱发呼吸道感染,所以宝宝会出现咳嗽。不过您反应目前不是很严重,所以不需要使用抗生素等药物。咳嗽本身是一种人体的防御反射,多数是气道炎症或者过敏反应导致。绝大多数是病毒性感染,所以很多时候通过护理,休养,会慢慢痊愈。因为病毒性感染过早使用抗生素意义也不大。没有预防的作用。所以密切关注体温情况,观察咳嗽有无加重。如果再次出现发热,或者咳嗽进行性加重,说明炎症在进一步进展,继发细菌感染可能,那时要及时就诊,听诊肺部,化验血常规等明确。如果没有发热,咳嗽不是明显加重,居家观察护理即可。
用药方面,目前不推荐抗生素使用,因为药物都是治疗作用,没有预防作用,所以要在有指征的情况下使用,并不会因为不用药而加重。而镇咳类药物,儿童不太适用,所以也不推荐。如果感觉宝宝咳嗽有痰等,可以酌情考虑化痰治疗,使用乙酰半胱氨酸颗粒,一次一袋一天两次口服,三天左右即可,每有助于稀释气道的分泌物,缓解有痰的表现。其余药物目前不需要使用。
居家护理方面要做好:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要尽量不用空调,要随气温变化及时给宝宝增减衣物,减少外出,避免受凉。2、 适当喂水:气道干燥时容易加重咳嗽,应注意给宝宝适当喂水,以增加体内水分,满足机体需要,促进恢复。按需哺乳。3、 保持家庭良好环境:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期要减少外出,避免受凉。宝宝近期免疫偏低,所以要多居家休息,尽量不要外出受凉,以免加重病情。好好护理,多数会慢慢好转。密切观察体温,咳嗽情况,如果有加重,在及时就诊。
2020年08月06日
第2次提问
医生我总是担心宝宝咳嗽会是肺炎,如果是肺炎的话会有什么症状吗?宝宝出生后除了42天复查之后还没去做过体检,需要去体检一次吗?如果体检的话一般都检查什么项目呢? 另外一个是现在夏天天气比较热,不开空调不行呀,宝宝热的烦躁而且身上还会起小红点,怎么办呢? 宝宝这个月龄需要吃什么补钙补锌的之类的不?
2020年08月06日
刘牧医生
您好,宝宝肺炎的话会有明显食欲欠佳,咳嗽,或者喘息,以及呼吸急促等症状。也可以有发热等。目前看应该不是。密切观察。不放心可以就诊一下,听诊最明确。一般3月龄有按时体检得要求,具体得项目儿保科非常详细,要求在3月龄按时体检。空调目前尽量不用,绝大多数宝宝都是空调病,并不是宝宝受不了,多数是大人的问题。宝宝多通风,每天洗澡,涂抹爽身粉,如果有痱子等,可以酌情使用炉甘石,适当使用电扇即可,或者给宝宝扇扇子等都可以,就是空调不能常用。这个月龄不需要额外补充,但是维生素d3每天一粒,需要补充,每天要适当晒晒太阳,预防低钙即可。
2020年08月07日
第3次提问
宝宝吃奶的时候有时会从鼻子眼儿里流奶出来,但是宝宝也没有不舒服的反应,继续吃,这是怎么回事呢?还有宝宝吃奶的时候爱挠头,竖抱或者让他趴着的时候爱吐泡泡。另外一个是宝宝现在还不会完整翻身,多大可以开始训练坐了呢?
2020年08月07日
刘牧医生
如果吐奶时经常性的,那么问题不大,有些宝宝的吞咽能力发育不好,所以经常出现返奶,如果体位不好就容易造成奶水从鼻腔出来,要注意观察,并注意哺乳姿势正确。一般问题不大,但要避免呛入肺里,所以调整姿势最重要。至于有时候吐泡泡,如果不是很频繁,多数是口腔发育狭窄,吞咽不好导致,随月龄增长会好转。坐的问题要6月龄才开始,不需要特殊训练,到一定月龄就应该可以,如果目前还不能翻身,或者到月龄不能自己独坐,要去儿保科检查,看是否大运动发育迟缓。或者您检查肺部的时候顺便在儿保科就诊,评估宝宝的运动发育情况。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?