2020年08月06日
第1次提问
你好李主任,我外公心脑血管堵塞好多年了,这几年每年都给他提检的,检查结果都一样,最近天热,他感觉腿没力气,抬不起来,头长期都昏昏沉沉的,在安吉本地也住院住过好多次,没什么用,长期服用丹参滴丸跟血塞通片,年纪83岁了。这种情况怎么办

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2020年08月06日
李军医生
您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)
2020年08月06日
李军医生
您好,感谢您的信任和等待,上午门诊病人比较多,回复晚了,非常抱歉。您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    您家人主要的症状是头晕乏力,主要的原因是颈动脉粥样硬化,脑动脉粥样硬化,脑供血不足,目前不排除有脑梗塞的情况。
血管粥样硬化是我们机体衰老的一种具体表现形式,它和多种因素有关,比如高血压,高血糖,高血脂,吸烟等等,其中年龄是最重要的影响因素之一,年纪越大,动脉粥样硬化的程度越严重。当给心脏大脑供应血液的血管发生粥样硬化之后,会导致管腔狭窄,血流不畅,远端的器官出现缺血改变。您家人的头晕乏力不适应该和脑部颈部的血管病变有直接的关系。
针对您家人的情况,目前干预的措施有以下几点。第1个是要想办法减慢血管发生动脉粥样硬化的进程,让血管通畅的时间维持的尽可能长一些。推荐服用他汀类的药物,这类药物主要通过干预血脂代谢来发挥抗动脉粥样硬化的作用,代表药物是阿托伐他汀,剂量为20毫克每次每日一次,如果没有禁忌,建议长期甚至终身服用。第2个是要想办法让血管维持通畅,避免闭塞。需要服用阿司匹林抗血小板聚集,防止血管内血栓形成剂量为100毫克,每次每日一次。第3个可以适当的用点扩张血管的药物,改善脑部的供血。推荐尼莫地平片20毫克,每次每日三次。第4个是可以应用一点改善脑部能量代谢的药物。推荐曲美他嗪片20毫克,每次每日三次。
如果要进一步评估的话,可以考虑完善头颅磁共振以及脑血管ct a检查,对血管以及颅内器官进行更准确的检查评价。
当疾病发展到一定阶段和程度的时候,药物的反应可能会比较差。可能尽可能长的维持在当前的状态就是最好的结果了,对此咱们应该有比较客观的认识。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。
第2次提问
李医生,我想再问一句,这么大年纪了,住院治疗会不会好一点
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。住院的目的是为了完善相关的检查,明确疾病的诊断,以及制定好治疗的方案。可以考虑安排近期住院一段时间,并完善上面咱们提到的一些检查,根据检查的结果再来制定后续的治疗方案,这样可能会更稳妥一些。祝好。
2020年08月06日
第3次提问
好的,谢谢主任,安吉县的医疗水平不怎么好,请问你们医院住院近期方便吗?
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。普通的检查以及疗养性的治疗可能县级市级的医院更合适一些。疑难的危重的或者是治疗性的,来省级医院更好一些。推荐您加人就近原则在当地完善相关的检查并进行住院治疗,可能更方便一些。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。