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您好，您咨询的问题已经收到，首先感谢您的信任！有时候问题需要综合考虑及分析，或者我正在手术中，需要延迟一会儿，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，在我回答完毕之前，请不要急于评价，追求的是您的满意和五星好评！为您排忧解难是我的职责，平台提供两次免费追问的机会，此消息不需要回复，谢谢您的理解！

您好，感谢你的信任。病情分析：
1，女性，34岁，93公斤，去年12月检查胃镜，慢性非萎缩性胃炎。去年10月出现反流，这两天又开始嗳气，嗓子有异物，然后胃痛，不是那种很痛，老是心口那个地方有点疼，有时候想大便，也是胃肠有点疼，就是微微疼。
2，根据以上病史，症状表现，胃镜检查的结果，目前诊断还是比较充分的，胃食管反流病。慢性非萎缩性胃炎。虽然胃镜结果没报告有胃食管反流病，但你有暖气、咽部异物感等反流症状，还是符合胃食管反流病的。
3，关于胃食管反流病治疗 。根据我们国家相关指南的原则：治疗的主要目的是缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症。其中最重要的是生活方式干预和药物治疗，这两个方面如果效果不好的话，考虑外科或者内镜下介入干预。(一)生活方式干预
1.你体重62千克，不知道你身高多少，但你说要减肥，应该有肥胖，需要减轻体重。
2.改变睡眠习惯:抬高床头15cm~20*cm,睡前3 h不再进食。
3.戒烟限制饮酒，避免暴饮暴食。
4.避免降低LES压力的食物:浓茶、咖啡、可乐、巧克力等。
5.避免降低LES压力和影响胃排空的药物:硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等。
6.减少引起腹压增高因素:肥胖、便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。
(二)，关于药物治疗。药物治疗最主要的就是抑制胃酸的药物，中和胃酸的药物，和促进胃酸排空的胃肠动力药。
1.质子泵抑制剂(PPI)和h2受体拮抗剂。拉唑之类的药物是首选药物,适用于症状重.有严重食管炎的患者。可以选择的药物：奥美拉唑，艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。单剂量PPI无效可改用双倍剂量, 某一种无效可换用另一种。推荐疗程8~12周。对于出现食管裂孔疝等并发症的患者，PPI剂量通常需要加倍。
2,促胃动力药:多潘立酮比较常用，莫沙必利、伊托必利等为新型促动力药效果也是很好的。
3，黏膜保护剂:主要包括硫糖铝，铝碳酸镁片，或者铋剂
4，抗抑郁或焦虑治疗:如果存在明显的焦虑或者抑郁精神因素，需要用抗焦虑抗抑郁的药物。三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于伴有抑郁或焦虑症状的治疗
(三)手术及内镜治疗手术及内镜治疗为有条件选择。通过拉唑类药物长期治疗有效，但需要长期服药的患者，抗反流手术是另一治疗选择，最常见的方式是腹腔镜胃底折叠术，而内镜治疗(包括射频治疗、注射或植入技术、内镜腔内胃食管成形术)的长期有效性尚待进一步证实。手术适应证:(1)内科治疗无效的胃食管反流病以及相关并发症如食管炎、食管狭窄、巴雷特食管。(2)最大药物治疗效果症状仍不缓解。(3) 伴有有症状的食管旁疝。(4)患者拒绝PPI治疗。(5)不能耐受药物副作用。(6)影响生活质量的胃食管反流病，长期反复发作出现食管外症状，如反流性哮喘、反流性咳嗽、反流性胸痛、反流性睡眠障碍等。

从目前症状分析，你胃食管反流的症状比较轻微，建议继续内科保守治疗，手术的指征不是很明显。




根据目前的症状以及胃镜的检查结果建议：
①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，早晨。②，铝碳酸镁咀嚼片（达喜片），一次2片，一天3次，饭前。
③，莫沙必利片5mg，一次一片，一天三次，饭前。
大约2周后把铝碳酸镁咀嚼片和莫沙必利可以停下来。耐信继续口服4-6周。

如果我的建议对您有帮助，请您给个好评，谢谢。

好的，问题收到，等下就回复你。

1.你用过上面的药物，现在反流的现象好多了，偶尔有异物感，吃东西也行，说明，用药是有效的，可以继续用上面这些药物。
2.这两天减了个肥，不吃东西，然后二天胃就疼，我现在就是有时候疼的时候感觉岔气一样，就是那种微微疼，还放屁。结合你最近吃辣吃的太多了有关，而且昨天刚吃过辣的，今天早上起来就难受，恶心想吐，嗳气放屁。综合起来看，应该和你吃辣有关。建议你以后不要吃辣的东西。

恶心想吐，嗳气放屁，这也存在胃肠功能紊乱表现，除了用上面的药物之外，还可加用：整肠生一次两包，一天三次，调节肠道功能。

你现在偶尔的时候胃疼，早上起来，可能想大便，又上不出，就会疼，就按我上面的方案。
①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，早晨。②，铝碳酸镁咀嚼片（达喜片），一次2片，一天3次，饭前。
③，莫沙必利片5mg，一次一片，一天三次，饭前。
4.整肠生，一次两包，一天三次。饭后

等下我就开个处方给你。
如果我的建议对您有帮助，请您给个好评，谢谢。