问题详情

你好，你的问题我已经收到了，你先不要补充。

你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待。
根据你的描述，小朋友现在是三周岁9个月的儿童，发现有白细胞高，被怀疑是否是有eb病毒感染或者肾炎。尿常规显示红细胞2~3/HP，隐血2+。血常规检查提示白细胞17.4*10e9/l，中性粒细胞比例25.6%，淋巴细胞比例61.7%，crp6.36mg/L。
这里我需要你补充：
1.孩子发热几天？最高热度几度？
2.孩子有没有眼睛肿，鼻子塞，淋巴结肿大？查体的时候医生有没有告诉你孩子有明显的扁桃体化脓？
3.查体的时候有没有告诉你孩子的肝脾有没有明显的肿大？
4.孩子有没有明显的尿频，尿急尿痛？
5.体温恢复正常的时候，精神状态好不好？
6.今天后面有没有给你在再开具其他的检查
7.给你开了什么药物？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议。
这个平台提问他只有三次的提问机会的，所以你千万不要浪费每一次的提问机会，你除了仔细的补充完上面的信息，如果你还有想其他了解的，你一并在下次补充的时候都提出来。

你现在可以补充了。

你补充的情况我已经收到了，感谢等待综合上述情况分析和建议如下：
1.孩子目前是学龄前的儿童，主要的症状是发热，有眼睛肿，身上也有点皮疹，血常规检查提示白细胞偏高，淋巴细胞为主c反应蛋白是正常的，这种情况下确实需要警惕，可能是有EB
病毒感染。
2.EB病毒，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒，主要通过唾液传播，也可经输血途径传播。原发性EB病毒感染是指初次感染EB病毒，原发性EBV感染后，很多孩子可能会表现为传染性单核细胞增多症，主要的临床症状是发热严重鼻塞扁桃体肿大，有扁桃体，轮胎一样表现，嗯，淋淋巴结肿大，肝脾大，皮疹等等，血常规当中可以发现有白细胞的增高，淋巴细胞为主，异常淋巴细胞水平会比较高，到时候你可以再查一下。
3.EB病毒感绝大多数都是自限性，可以不用抗病毒药物的，急性期应注意休息，对症退热。但如肝功能损害明显应卧床休息，并按病毒性肝炎治疗，可以给予抗病毒。所以对于你的孩子来说，如果真的考虑是EB病毒感染，明天检查又显示孩子的肝功能嗯有损害的，那你可以给予抗病毒治疗。可以选择阿昔洛韦（静滴，10mg/kg体重一次，一天两次或一次）伐昔洛韦（10mg/kg体重，普通可以0.075g，一天两次）。抗病毒治疗可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间，疗程依据孩子的症状以及血常规检查结果综合判断，建议可以一到两周的时间。
4.现在血象体是白细胞高，c反应蛋白正常，并不支持有明显的细菌感染，而且你孩子目前体温都有所好转，所以手上的头孢类药物其实没有必要用，不推荐。
5.生活护理方面其实跟普通的感染没有太大差别，所以不用太紧张，正常饮食，但是尽量避免剧烈运动。普通的跑跳对孩子没有太大影响，除非肝脾增大很明显。
6.孩子如果情况有好转，其实你不用担心，其实后面EB病毒做出来检查是阳性的，如果肝功能、血象、体温都好转，问题就不大。
7.如果做出来阴性的，孩子如果临床症状有好转的，那就考虑可能是因为普通感染导致的出现这种发热，那就按普通的病毒感染处理就好，主要就是给予对症，支持补水，对症退热等等。
8.总的来说，孩子确实需要警惕，可能是有一笔病毒感染导致的传染性单核细胞增多症，但这个疾病大多数都是自限的，并不需要太过担心。没有说一定需要抗病毒治疗。具体要看明天孩子做出来的肝功能以及肝脾b超情况。
9.至于说肾炎的判断，目前完全没有依据。孩子尿常规检查提示潜血两个加，其实在发热的孩子这个是非常常见的，而且从你的孩子目前看他的血细胞也就是红细胞都只有两三个，根本就达不到血尿的判断，又没有蛋白尿等其他的异常情况，所以不考虑肾炎，可能还是因为发热导致的一过性改变，大多数孩子很快会恢复正常的，你后面到时候复查一下就好，目前不考虑身体不用太紧张。其实我们正常人去化验的时候，也有一大部分人会出现潜血，不用紧张。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿一切顺利。