2020年08月05日
第1次提问
医生你好,我今年二月开始出现症状,头晕、胸闷、心悸、少许恶心,心跳感知明显。去医院检查多次,包括心电图,24小时动态心电图,头颈部Ct,头部核磁共振,Tcd,心脏彩超,胸部X光,医生都说没什么问题。上周体检出来,提示右侧颈总动脉内膜中侧局限性增厚,能不能请您看一下,我这个有可能是心脏的问题,还是脑部供血的问题,还是其他的问题?

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任。

问题我已经看到,我正在编辑信息回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年08月05日
吕永楠医生
您好。

根据您的病史信息,附件中的检查结果都还好,最近体检发现的颈动脉内膜局限性增厚也没事,非常常见现象,并无大碍,为此,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,心悸胸闷等症状是否与活动有关?例如走路,散步的时候会出现吗?还是安静休息的状态下出现?

第二,每次症状发作可以持续多久?几分钟还是更长的时间?

第三,症状发作的时候,如果转移注意力会觉得缓解不?

第四,之前有没有什么疾病吗?

第五,最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
2020年08月05日
第2次提问
第一,与活动无关,我长期坚持锻炼,反而跑步和健身后症状会减轻或消失,但安静的时候,躺着的时候就比较明显。第二,症状持续时间很长。第三,做其他事或工作,运动的时候基本感觉不到症状。第四,从来没有什么疾病,只是一直体检都是窦性心律过缓,我因为长年坚持跑步健身,也觉得正常。第五,熬夜很少,几乎不,压力可能会有一点,这个年龄的男人多少都有些压力和焦虑,但也还好吧。
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,稍等一下。
2020年08月05日
吕永楠医生
02:56
转文字
吕永楠医生
01:27
转文字
吕永楠医生
总结:

您目前所出现的情况,其实并不是心脏和头部的问题,而是与情绪的紧张焦虑密切相关,称之为自主神经功能紊乱,这种现象非常常见,但是并无大碍,没有风险,您不要担心,我分析如下。

自主神经功能紊乱是常见的一种生理现象,往往与生活状态密切相关,特别是紧张,焦虑等情绪的改变会更容易导致,总是会出现各种症状,但是各种检查基本是正常的,是自主神经功能紊乱的显著特点。

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。

人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。

主要包括尽量少喝咖啡和茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,让自己处于放松状态。

如果通过上述生活方式的调整。症状缓解并不明显,明显影响您的生活,我建议加用药物干预,尽快度过这个阶段:

#谷维素片 每次一片 每天三次。

这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药,不良反应小,临床效果好,可以安全服用。

我告诉你一种缓解心跳明显的方法:深吸一口气,憋住五秒,反复做上述动作,就可以有效的抑制心跳过快,缓解紧张的情绪和心跳带来的不适。

生活中改善自主神经功能紊乱办法:
①尽量多进行一些户外活动,不要没事一个人闷在家中,有条件的话可以参加一些体育锻炼,户外活动不仅可以呼吸到新鲜空气,而且还可以通过各种活动来调节植物神经,达到心理愉悦的目的。

②及时进行心理疏泄。遇到令人头痛的事情产生不良情绪时,不要憋闷在心里,而应想办法将其疏泄出来。多进行自我劝导,自我解脱,学会换位思考,也可借助他人进行情绪“释放”。多参加朋友聚会,转移注意力。

③生活习惯要有规律。吃饭、睡觉、活动都要讲究科学性。规律性的生活习惯,不仅有助于人的身体健康,而且有助于培养自己的良好心境。要有适度的睡眠时间,积极主动的调整心态,学会鼓励自己,给自己信心。

总之,您目前所出现的情况不是心脏和脑部问题,建议通过自己的调整,并必要时配合谷维素药物的干预处理,就可以帮助您改善目前的症状,尽快度过这个阶段。
2020年08月05日
第3次提问
您说得很对,确实我也百度了很多,总感觉什么症状都符合,谢谢您,我先试一下您的方法,谷维素我也吃一段时间看看,到时候有什么情况我再咨询您,谢谢!
吕永楠医生
不客气,有情况可以随时跟我联系。

谢谢您的评价。

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: