问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待10分钟左右。

根据您的描述，您肺部的结节考虑良性结节可能性大，不用太担心。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您最近1年有没有什么症状？比如咳嗽、咳痰或者痰中带血等？

2.最近一年有没有明显的体重下降？

3.您有没有抽烟史？有的话抽烟多少年了？平均每天多少支？有没有肺癌家族史？父母亲有没有肺癌病史？

4.方便的话把最近两次的胸部ct片子拍一下发过来看看，拍的时候把电视机调成白屏当背景拍，不然看不清楚。或者报告单上面有二维码的话拍一下看看也可以。

5.做过其他什么检查没有？比如血常规、肿瘤标志物等。有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（大概需要40分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您上面描述的情况来看，您抽烟的量比较小，也没有肺癌家族史，肿瘤标志物正常，结合这几次片子报告单描述的情况，考虑是良性结节，不用太担心。具体我总结以下几点：

1.形成结节的原因有很多，常见为空气和职业污染，抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大，这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾，被吸入肺内后，一部分肺的自身清洁功能不能将其排除，这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上，形成结节。

2.其他形成结节的常见原因就是结核、炎症、肿瘤等，根据您片子结节的部位和特点来看，这些结节可以排除结核，也不考虑肺癌，不用太担心。

①首先您第一次体检双肺多发实性和磨玻璃结节，全都非常小，形成这种多发结节的原因一是和上面说的抽烟、空气污染有关，统计学表明，抽烟的人群中30%左右都会有肺部结节。二是可能和肺部某些病原体感染有关，比如有些病毒或支原体感染容易形成多发结节，而且有些不一定有明显的症状。无论哪一种原因，总之您第二次体检时其他结节全都消失了，只有左肺下叶少许结节，说明之前的这些结节肯定是良性结节。

②第二次复查胸部CT左肺下叶少许结节，直径约3-4mm，而您第三次复查的时候，间隔了近一年的时间，这些少许结节部分也消失了，只剩下一个磨玻璃结节，而且也没有明显增大，所以考虑还是一个良性结节。如果是恶性结节生长速度比较快，通常3-6个月就会明显增大，您间隔一年时间只有5mm，不符合恶性的特点。

③最后一次复查胸部CT时，除了左下肺有结节，右肺上叶也有一个小的结节，只有2mm，这种小的结节几乎都是良性的，很可能是您抽烟导致的。抽烟的人很容易导致肺部出现这种微小的结节，不用太担心。

3.另外您抽血查的肿瘤标志物全都正常，无论是原发性肺癌还是其他器官恶性肿瘤转移到肺部形成的多发结节，其中一些肿瘤标志物通常都会有升高，从这点来看，您肺部这些结节也不支持是恶性结节，综合上面的分析，所以考虑是良性结节。

4.目前看不到片子，有一点不好确定，就是您第二次片子左肺下叶少许结节，第三次左肺下叶只剩下一个磨玻璃结节，这个结节是之前少许结节中的一个还是新发的结节不好确定，但总体上还是考虑良性结节。

5.针对肺部结节我国制定的有诊疗指南（见下图），根据指南您目前的结节不用特殊处理，也不用治疗，定期复查就行了，可以过6个月左右复查一下看看，到时候很可能结节就缩小或消失了，不用担心。即便左下肺结节还遗留在肺部，只要没有增大就还是考虑良性的，不用太担心。根据复查的情况再决定是否需要再隔段时间复查。

注意事项：

1.平时注意劳逸结合，不要过度担心这个结节，因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么，放松心情，这样更有益于健康。
2.建议最好戒烟。抽烟百害而无一利，不但对肺部不好，引起慢性支气管炎、肺气肿，肺癌等。对其他器官损害也很大，比较常见的可以导致血管硬化，使心脑血管疾病的发病提前等。同时对内分泌、生殖系统等都有影响。
3.如果职业环境中接触粉尘较多，要做好防护，最好戴专业的防尘口罩。