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2020年08月05日
翁医生，您好，我周日的时候向您咨询过病情，周日时候测孕酮17.78ng/mL，hcg354.73mIU/mL，昨天中午也就是周二中午大概一点多开始出血，今天验血孕酮9.75ng/mL，hcg633.14mIU/mL，请问医生这个大概是怎么回事，怎样保胎
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2020年08月05日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，分析如下：
✡️周日到今天已经有72小时，这个HCG涨的不够理想，本来到昨天就要翻倍了。而孕酮值这次测出来也偏低，如果有出血，B超先做一个看看，主要是排除宫外孕风险。如果没有看到宫外孕囊，你可以再等下周一看看。
✡️2019年发表在国际顶尖学术期刊《The New England Journal of Medicine》上的最新研究显示：在既往无自然流产的亚组中，孕酮组和安慰剂组的活产率分别为74%和75%；在既往有1或2次自然流产的亚组中，活产率分别为76%和72%；在既往有≥3次自然流产的亚组中，活产率分别为72%和57%,具有统计学差异。结果表明，尽管孕酮治疗没有降低既往未流产者的流产率，但既往1-2次流产者的流产率略有下降，既往3次或3次以上流产者的流产率有较大下降。✴️这些数据说明用不用黄体酮区别不大。所以暂时不需要保胎药物。
✡️好的胚胎自然会茁壮成长，而不好的胚胎也肯定会被淘汰。如果真的是发育不好，这种情况绝大多数都是胚胎本身质量问题，其中染色体基因异常的可能性超过60%，也就是自然淘汰的过程。自然界的生物在繁衍的过程中，可能会出现各种各样的基因突变，好的突变会被保留，完成进化，而不好的突变就会被淘汰，这也是大自然的规律，谁也没办法改变。这个和上次的生化妊娠没有相关性。
✡️饮食起居没有禁忌，叶酸片继续吃，注意有没有腹痛出血加剧症状就可以了。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
✡️周日到今天已经有72小时，这个HCG涨的不够理想，本来到昨天就要翻倍了。而孕酮值这次测出来也偏低，如果有出血，B超先做一个看看，主要是排除宫外孕风险。如果没有看到宫外孕囊，你可以再等下周一看看。
✡️2019年发表在国际顶尖学术期刊《The New England Journal of Medicine》上的最新研究显示：在既往无自然流产的亚组中，孕酮组和安慰剂组的活产率分别为74%和75%；在既往有1或2次自然流产的亚组中，活产率分别为76%和72%；在既往有≥3次自然流产的亚组中，活产率分别为72%和57%,具有统计学差异。结果表明，尽管孕酮治疗没有降低既往未流产者的流产率，但既往1-2次流产者的流产率略有下降，既往3次或3次以上流产者的流产率有较大下降。✴️这些数据说明用不用黄体酮区别不大。所以暂时不需要保胎药物。
✡️好的胚胎自然会茁壮成长，而不好的胚胎也肯定会被淘汰。如果真的是发育不好，这种情况绝大多数都是胚胎本身质量问题，其中染色体基因异常的可能性超过60%，也就是自然淘汰的过程。自然界的生物在繁衍的过程中，可能会出现各种各样的基因突变，好的突变会被保留，完成进化，而不好的突变就会被淘汰，这也是大自然的规律，谁也没办法改变。这个和上次的生化妊娠没有相关性。
✡️饮食起居没有禁忌，叶酸片继续吃，注意有没有腹痛出血加剧症状就可以了。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
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2020年08月05日
如果这次保胎没保住，想去查下身体状况，请问我和我老公应该都检查哪些项目呢？
你好，丈夫不需要查，如果要查，先看胚胎染色体有没有问题，然后查夫妻双方染色体＋基因，看看有没有染色体异常；接下来查免疫系统，比如红斑狼疮，抗心磷脂抗体，nk细胞等；再查凝血功能，比如血小板聚集率，d二聚体；另外还有子宫动脉血流切迹（B超）；总的来说目前针对复发性流产的检查还是存在盲点，因为有一部分人找不到任何原因，查不出反而麻烦，没有针对性。理论上讲一次如果是自然流产的话你没必要做这些检查。你现在还不着急，先等复查了看看。希望一切顺利就好🙂！
TA的问答
症状及患病时长：4月11日来例假，第一天痛经，服用芬必得一粒，4月12日大量血块，出血很多（以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况）。往常例假正常，24～25天周期，例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血，晚上开始有一点点血。今天第十天，仍然有一点点血。4月初长痘，皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术，两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查，打了4价宫颈癌疫苗。
就医及用药情况：目前正服用泰尔丝、达英35第十天
需要解答的问题：月经淋漓不尽的原因症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。
