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2020年08月05日
慢性咳嗽，有三四年了，男，25岁，干咳无痰，时好时坏，润肺膏，抗过敏药都吃过，没什么用。苏黄止咳胶囊吃了14天一个疗程，好了很多，这些天不定时又开始咳嗽，不太严重，但也好不利索。
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2020年08月05日
上大学时运动会上比赛跑步，有一次跑的太快，当时感觉胸部很不舒服，后来就开始咳嗽。不太严重，也没太在意，到现在好几年了。因为疫情，今年一直在家，咳嗽声一直不断，去医院做了检查，说是哮喘，医生开药吃了没有多大用。后来又吃苏黄止咳胶囊，好了很多，但还是没有好彻底。现在又时不时的咳一声。
您好！感谢信任！
您的问题及补充的病史均已收到，下面来详细解答你的问题，请稍候。
此条不要回复，以免浪费追问次数。
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2020年08月05日
您好！久等了！
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，咳嗽症状持续八周以上为慢性咳嗽，你现在咳嗽三四年，属于慢性咳嗽，
目前按照发生率排序在前三位的是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽，根据你的表现考虑咳嗽变异性哮喘的可能性最大。
咳嗽变异性哮喘是一种非典型哮喘，所谓非典型，就是缺少哮喘所特有的喘息症状。咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽持续或反复发作超过二个月，多为夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，使用抗生素及止咳药无效，应用抗过敏及支气管舒张剂可缓解咳嗽，往往有个人或家族过敏史。
咳嗽变异性哮喘与哮喘一样，是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，除有遗传因素外环境因素也参与发病，诱因常与变应原、冷空气、理化刺激及病毒性上呼吸道感染、运动有关。
咳嗽变异性哮喘诊断标准为：
（1）慢性咳嗽、阵咳大于两个月，尤其是夜间刺激性咳嗽明显；
（2）给予组胺受体拮抗剂、支气管舒张剂、激素口服或吸入治疗后咳嗽显著缓解；
（2）支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性或PEF日间变异率≥20％；
（4）排除其他原因所致的慢性咳嗽。
目前国内外公认一旦确诊为咳嗽变异性哮喘 ，应当及早治疗，其目的在于缓解症状，减轻气道炎症，更重要的是防止发展为典型哮喘。哮喘的基本措施是ICS （吸入糖皮质激素）加支气管舒张剂，而ICS/LABA联合治疗是目前针对持续性哮喘最佳的治疗方法，目前临床应用最多的是布地奈德福莫特罗粉吸入剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂，两者选一即可。咳嗽变异性哮喘的气道炎症、肺功能损害和主要症状与典型哮喘不同，其治疗也有差异，但目前国内外指南并未推荐专门针对此病 的治疗方案，亦无可靠的循证医学证据。但是咳嗽变异性哮喘存在气道炎症和气道高反应性，吸入ICS 是必要的，临床上对此病均常规推荐使用ICS 加β2受体激动剂，此为基本的治疗措施。白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）既有较强的抗炎活性又有一定的舒张支气管作用，且使用方便、安全性甚高，如果不愿使用ICS ，初始治疗也可尝试。
至于疗程，一般比典型哮喘要短，如果初始治疗有效，要坚持用药3到6个月。积极治疗后症状可完全消失，但咳嗽变异性哮喘由于气道炎症会长期存在，收到诱发因素后可能会复发，所以平时预防显得尤为重要。
咳嗽变异性哮喘一般是比较容易控制的，积极控制可以做到不复发；如果控制不好，反复发作就有可能发展为典型哮喘，控制起来会比较麻烦。
吸入NO检测是一种测试气道过敏性炎症的一个指标，对咳嗽变异性哮喘的诊断有帮助，但正常不能排除咳嗽变异性哮喘，要结合临床来综合判断。
祝你早日康复！
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，咳嗽症状持续八周以上为慢性咳嗽，你现在咳嗽三四年，属于慢性咳嗽，
目前按照发生率排序在前三位的是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽，根据你的表现考虑咳嗽变异性哮喘的可能性最大。
咳嗽变异性哮喘是一种非典型哮喘，所谓非典型，就是缺少哮喘所特有的喘息症状。咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽持续或反复发作超过二个月，多为夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，使用抗生素及止咳药无效，应用抗过敏及支气管舒张剂可缓解咳嗽，往往有个人或家族过敏史。
咳嗽变异性哮喘与哮喘一样，是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，除有遗传因素外环境因素也参与发病，诱因常与变应原、冷空气、理化刺激及病毒性上呼吸道感染、运动有关。
咳嗽变异性哮喘诊断标准为：
（1）慢性咳嗽、阵咳大于两个月，尤其是夜间刺激性咳嗽明显；
（2）给予组胺受体拮抗剂、支气管舒张剂、激素口服或吸入治疗后咳嗽显著缓解；
（2）支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性或PEF日间变异率≥20％；
（4）排除其他原因所致的慢性咳嗽。
目前国内外公认一旦确诊为咳嗽变异性哮喘 ，应当及早治疗，其目的在于缓解症状，减轻气道炎症，更重要的是防止发展为典型哮喘。哮喘的基本措施是ICS （吸入糖皮质激素）加支气管舒张剂，而ICS/LABA联合治疗是目前针对持续性哮喘最佳的治疗方法，目前临床应用最多的是布地奈德福莫特罗粉吸入剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂，两者选一即可。咳嗽变异性哮喘的气道炎症、肺功能损害和主要症状与典型哮喘不同，其治疗也有差异，但目前国内外指南并未推荐专门针对此病 的治疗方案，亦无可靠的循证医学证据。但是咳嗽变异性哮喘存在气道炎症和气道高反应性，吸入ICS 是必要的，临床上对此病均常规推荐使用ICS 加β2受体激动剂，此为基本的治疗措施。白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）既有较强的抗炎活性又有一定的舒张支气管作用，且使用方便、安全性甚高，如果不愿使用ICS ，初始治疗也可尝试。
至于疗程，一般比典型哮喘要短，如果初始治疗有效，要坚持用药3到6个月。积极治疗后症状可完全消失，但咳嗽变异性哮喘由于气道炎症会长期存在，收到诱发因素后可能会复发，所以平时预防显得尤为重要。
咳嗽变异性哮喘一般是比较容易控制的，积极控制可以做到不复发；如果控制不好，反复发作就有可能发展为典型哮喘，控制起来会比较麻烦。
吸入NO检测是一种测试气道过敏性炎症的一个指标，对咳嗽变异性哮喘的诊断有帮助，但正常不能排除咳嗽变异性哮喘，要结合临床来综合判断。
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2020年08月06日
谢谢你的详细回复，象我们这种情况只吃孟鲁司特可以吗？这个药品是不是含有激素？
2020年08月06日
TA的问答
刚开始每天早晨起床会咳嗽，有痰，但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片，咳特灵，咳必停，甘草片。
吃了几天药效果一般，就去验血，拍胸片。白细胞18，翻倍，胸片结论是支气管炎。就开始输液，输的阿奇霉素，配着清热去火的药物。输了七八天，白细胞降到11了。就停液体了。
停了两三天，早上又有点咳嗽，验血白细胞又涨到15了。
就开始输青霉素，输了8天液体。效果挺好，白细胞回到9了。咳嗽也少了。
但是每天早上还是会咳嗽两声，一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。
感觉没好彻底，就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊，说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。
然后这是刚出的ct结果。有点害怕。
医生您好 32岁 怀孕10周多一点
从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法，退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿？又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐？女，33岁，去年秋季病毒感冒约2周，吃药输液了，最后其他都好了，只有嗓子还有点痰，药吃完了也没再拿药，之后嗓子有痰一直没好，偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物，嗓子就痰多、痰黏黏的难受，偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙（像泡泡一样），咳出来的痰有点黄青色，也不咳嗽，有什么治疗可以解决吗，拜托了本人孕35周➕，前两天微微感觉有感冒迹象，从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸，会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，但没有出现肌肉酸痛，味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科，没有挂产科，医生给开了一下两幅药，约上午11点到家按说明服用三粒药，20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药，看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用，总觉得内心不安，想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用，也想听听您的意见。谢谢今日做了CT，麻烦医生给看一下，结论我不太懂，属于什么症状，需不需根治，传不传染，此次做CT，是因为近期和肺结核患者接触过，
