问题详情

您好，收到您提供的资料。
患者中年男性，2020-8-3胸部CT提示：两下肺叶间裂见小结节影，最大直径8mm。
患者既往吸烟史，2018年3月肺炎，2020年5月底，得过感冒。有肿瘤家族史。
首先，对于肺部结节，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您提供的影像资料不够清晰，对于8mm这么小的结节，是看不清楚的。如果想详细地评估影像资料的话，最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版，可以上传至百度网盘，然后发分享链接给我，我就可以下载阅读了。
其次，从报告上来看，这种叶间裂的小结节通常倾向于良性，不过具体还是要看影像资料，要看dicom格式的详细资料。
第三，于做过多次CT的患者，将几次胸部CT的dicom格式电子版资料进行对比是十分重要的。通过对比，可以得知肺部结节的变化规律，并以此变化规律，推论肺部结节可能的性质。所以之前做的胸部CT十分重要。如果通过原始资料，发现2018年肺部结节就和现在一样，那基本可以肯定为良性结节。
第四，肺部手术是大事，就算微创也是有创伤的，所以需要在合适的时间给予合适的治疗，不该手术的不要盲目手术。该观察的就观察，不用冒进。
感谢您的信任。

您好，收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，平台规定必须在24小时内回复，我会尽量早点回复您，通常需要1-2小时，个别时候会4-6小时，如果遇到手术等情况，可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。

您好。
1、上传的这些图片真的很不清楚。这不是通过照片能解决的。您可能不不了dicom原始资料和胶片的关系。如果做的是薄层CT的话，dicom原始资料是非常细致的，而胶片的图像数量只有dicom格式的五分之一甚至更少。所以这不是通过改善照片技术就能解决的。
2、不是8mm可以再继续观察，而是叶间裂的小结节良性的可能性更高。不过这种经验性的判断是不能指导您的，必须要看到您的影像资料才行。
3、对照CT变化意义重大，最好能将之前的CT和现在的进行对照。如果实在没有之前的资料，只能今后复查后再与目前的CT对照了。将之前的CT拿来对照，就是为了避免您的说“如果是恶性肿瘤，三个月后它变得更大”这种情况。
感谢您的信任。

您好，收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，平台规定必须在24小时内回复，我会尽量早点回复您，通常需要1-2小时，个别时候会4-6小时，如果遇到手术等情况，可能会更迟一些。感谢您的理解。
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您好。
平扫CT和薄层CT不矛盾，如果CT机器比较精密，平扫CT也可以是薄层的。
而平扫相对的是增强CT，是指做CT的时候打造影剂，平扫CT是不打造影剂的。
从您发来的报告看，不急于马上复查，3-6个月复查是安全的。下次复查需要做薄层CT，如果需要找我看的话，还需要拿到电子版dicom格式，方便发给我会诊。
薄层CT并不能直接看出结节性质，而是通过一段时间的观察，如果结节没有变化，就推论倾向于良性。
良性结节通常指陈旧炎症结节或者淋巴结。如果是结核，需要到专业医院或结核病科室检查。您父亲的报告不提示结核。
感谢您的信任。