2020年08月05日
第1次提问
刘医生你好,19年5月我因大便不成形去医院做了胃肠镜,报告为图一图二,因为有息肉我于今年7月21日又做了一次胃镜检查,报告见图三图四,7月22日我去门诊医生开了泮立苏和硫糖铝口服液。今天8月5日我去拿了病理报告,里面的组织学变化中有一条淋巴滤泡。我的问题一是今年的胃镜报告中未提及息肉,是否息肉已经没有了?二是淋巴滤泡是什么?是否存在恶性病变的可能?

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2020年08月05日
刘文生医生
您好,感谢您对我的信任!,正在值班,这会儿很忙。 稍后晚上再回复您!谢谢!
不要着急,这会儿非常忙,稍后晚上,我再给你解释。
2020年08月05日
刘文生医生
1,男性 , 37岁,大便不成形,2019年5月胃肠镜:
图一肠镜,结肠和直肠未见异常
图二,胃镜病理:胃窦黏膜慢性炎
2020年7月21日。
图三胃镜:反流性食管炎A级
浅表性胃炎伴糜烂。
图四,病理:胃窦黏膜慢性炎,淋巴滤泡


2,根据以上病史资料,胃镜和肠镜的检查结果,目前看没有什么大的问题,主要问题是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,反流性食管炎。
慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明,一般认为物理性,化学性,生物性有害因素,持续反复作用于易感人体,即可引起胃粘膜的慢性炎症,。
最主要的是幽门螺杆菌感染,几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药,解热止疼药,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

3,关于你的问题。
①,是今年的胃镜报告中未提及息肉,是否息肉已经没有了?

没有看到2019年5月的胃镜彩色图片,没有看到息肉,也可能是慢性炎症消失了,也可能是今年检查的医生没太注意。

②,是淋巴滤泡是什么?
一般情况下,淋巴滤泡属于慢性炎症,淋巴细胞聚集增生,属于慢性炎症的一种特征性表现,往往合并有幽门螺杆菌感染。
③,
是否存在恶性病变的可能?
想的太多了,这是普通的慢性炎症,从今年的病理切片上看,既没有肠化生,也没有萎缩性胃炎的表现,也没有不典型增生,根本就没有癌前病变的任何迹象,不存在癌变的可能性。


第2次提问
谢谢刘医生,除了目前医生开的泮立苏和迪先硫糖铝口服液外是否还需要其他用药?这个药需要吃多久?
2020年08月05日
刘文生医生
稍等,稍等一会。 稍后再回复您!谢谢! 稍等
2020年08月06日
刘文生医生
1,药物主要取决于目前的症状 ,还有没有其他症状,比如腹痛,腹胀,食欲不振,早饱,恶心,呕吐?
2,两个药物口服2~4周应该就可以了。
2020年08月06日
第3次提问
之前有过一些反酸烧心症状,现在已经有改善。还有一个问题,我这种慢性胃炎,是否需要定期胃镜检查?频率多久一次?
2020年08月06日
刘文生医生
稍等,稍等一会。 稍后再回复您!谢谢! 稍等
2020年08月06日
刘文生医生
1 ,除了你提到的两个药物之外,还可以再口服有点胃肠动力药。
吗丁啉片,一次一片,一天三次,饭前。

2 ,这种慢性胃炎,是否需要定期胃镜检查?频率多久一次?

病理结果仅仅是普通的慢性炎症,不需要一年做一次胃镜。2~3年内不需要反复的做胃镜检查。

所有胃肠道症状消失以后,把所有药物停用。间隔一个月以后做一次幽门螺杆菌的呼气试验,只要没有幽默螺杆菌感染,就不需要过分关注了。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。