2020年08月05日
第1次提问
你好 许医生 我外婆今年3月份左右开始拉肚子。因为外婆在农村老家,她一直不愿意去检查,最近去做了检查。结果很不好,医生推断是肠癌,需要做肠镜确认。但是外婆年纪大了,长期拉肚子导致人很虚弱,只有80斤,我们当地县城医院说不能给做肠镜,怕大出血。想请问医生从检查结果来看,我外婆还有手术的可能性吗?医生说大概是晚期有转移的迹象。我们现在还能做什么吗

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许志朋医生
不好意思,内镜操作中,结束给您详细回复,您暂时不用回复,以免浪费咨询次数!延迟回复抱歉!
2020年08月05日
许志朋医生
不好意思,让您久等了,延迟回复抱歉!
请问您外婆有没有什么症状,比如腹胀、腹痛、肛门停止排气排便?
从您提供的信息看,确实首先考虑是结肠肿瘤伴有周围转移、侵犯,但诊断结肠肿瘤的金标准是肠镜+病理,从CT片看,肿瘤部位距离肛门很近,可以考虑灌肠后肠镜检查。
对于肿瘤的治疗,常用的方法如下:
1、手术:手术是所有肿瘤治疗的首选,但75岁,年纪比较大,得全面评估身体条件,另外,有周围转移粘连,预计手术机会不大。
还有情况就是有手术机会,但马上手术可能效果欠佳,这时候可以考虑先辅助化疗,让肿块缩小更有利于手术切除,提高根治手术的疗效。
2、化疗或放疗:如果无明确手术指征,可以考虑化疗或放疗,化疗的方案取决于病理性质,不同性质的肿瘤所用方案是不一样。
3、姑息治疗:也就是说没有手术指征,也无法耐受放化疗,那么可以考虑消化科姑息治疗,比如内镜下放置支架暂时解除梗阻,能够排便,提高生活质量,另外就是加强营养。
至于选择何种治疗方法是个复杂的过程,需要综合评估判断。
希望对您有帮助!
2020年08月06日
第2次提问
她的症状就是一直拉肚子,昨天开始有便血。她很排斥去别的城市看病,我们当地医疗水平太差了,目前就是在住院,没有做什么治疗。腹部看起来是有点肿。这样需要姑息治疗吗?补充营养的话能吃什么吗?还是要输什么呢?
2020年08月06日
许志朋医生
对于肿瘤的治疗,常用的就是以上3种,此外,就有很特别的方法,您外婆这种情况,可以的话还是建议肠镜检查明确肠道情况,尽量取活检
营养支持可以用肠内营养剂加强营养。
2020年08月06日
许志朋医生
肠内营养剂比如安素、瑞能之类的,可以口服,方便点。
至于下一步治疗,还是建议先行肠镜,明确诊断再考虑下一步诊疗。

TA的问答

症状及患病时长:呕吐、腹泻,24日七点半开始呕吐,当晚十一点半到医院医生给开了静脉注射西咪替丁和葡萄糖,凌晨四点输完液,回家后又增加了腹泻。 25日上午腹泻严重,不主动呕吐,但是一吃东西就吐,去医院,血常规指标高,医生给开了静脉注射头孢、B6、氨基酸(说是得输三天)。中午开始发烧,37.6,下午四点半吃的蒙脱石散,四十分钟后呕吐。担心脱水,晚上八点多去医院检查电解质,钾有点低,在医院输了钾,十一点半体温38.6,服用了美林。昨天一晚上没有吐拉 今天还有有点烧,37.6,早晨吃了一点,肚子还是不舒服,请问我们今天还需要继续输头孢治疗吗。症状及患病时长:右上腹肋骨附近偶有针刺感或顿感,几周 就医及用药情况:近期做过胃镜,正常。体检,ct显示 1.右肺上叶磨玻璃结节,考虑低危,建议年度复查;2.肝内钙化灶;脂肪肝。彩超,轻度脂肪肝。甘油三酯,载脂蛋白,总胆固醇偏高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高。具体如贴图所示。 需要解答的问题: 近三年体检都有脂肪肝,去年中(重?)度,今年轻度。今年还检查出钙化灶和载脂蛋白偏高。以前也是甘油三酯偏高。丙氨酸氨基转移酶也是这几年都有偏高。以前右上腹也有过刺痛,但几率很小。近期是会持续点时间,然后次数也变多。不太疼,主要是不舒服。去看消化科医生,医生问过彩超结果后说是脂肪肝引起的。也没说治疗。想再确认一遍原因,再了解下需要怎么对待。(五六年前病理检查出萎缩性胃炎,后面一直有复查胃镜,胃镜正常,病理检查没再做)症状及患病时长:腹泻2天,第一天吊水头孢+异帕米星,医生开了诺氟沙星口服药,说第二天好了就不用吊水,吃诺氟沙星 就医及用药情况:诺氟沙星2片,每天3次 盐酸小檗碱2片,每天3次 蒙脱石散1包,每天3次 需要解答的问题:3.20日吊完水回家测体温38.5,下午还是水泻,晚上吃了退烧药,黄连素,蒙脱石散有好转,第二天起床没有烧,吃了诺氟沙星,按照说明书上写的空腹服用,且服用时饮250ml水,下午出门,走路时右脚跟腱/脚踝处不适,担心药物副作用导致跟腱断裂,请问该停用吗?还是继续吃,明天要看一场演唱会可能走楼梯比较多,家里还有头孢地尼,可以换这个吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:严重吗 需要怎样治疗 医生,您好呀,我又来了。上次您说的我妈妈的胃镜报告,今天上传图片了,还麻烦您看看,谢谢呀。