2020年08月05日
第1次提问
医生您好!今年大约三月份时,我有一次在家里跳运动操,当时跳之前感觉心脏这边有种筋抽牢的痛,但是因为这种感觉以前也有过,特别是青春期时,当时也没在意,没有其他不适,很快就好了。但这次跳了十几二十分钟突然感觉气喘不过来,而且平复了很长时间还是觉得没法深呼吸。第二天好转。这次体检心电图显示“部分导联T波改变”,想问下医生我还需要进行什么检查吗?
2020年08月05日
王启闻医生
徐女士您好,非常感谢您的信任,您的大致情况我了解到了。您主要的症状是胸痛,如果是抽痛的话,年轻女性抽痛很大可能没有器质性的问题。

(1)胸痛是非常常见的症状,引起胸痛原因非常多,致命性的急性胸痛有:急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有:心理因素(焦虑、失眠、压力大)、心血管疾病(心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常)、肺部疾病(肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等)、消化系统疾病(食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等)、纵隔疾病(纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤)、胸壁疾病(外伤、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎)等等。

(2)心脏方面建议您完善24小时动态心电图(排查心律失常方面的问题),超声心动图(排除心脏结构性的问题),抽血(心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等),如果这些检查检验都正常,基本不考虑心脏有器质性的问题。

(3)肺部方面建议进一步做肺部CT检查,如果也正常,考虑心肺都没有器质性的病变。

(4)另外,消化系统的疾病比如胃食管反流,也会引起胸闷胸痛等症状,不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适,这个方面需要去消化内科就诊,必要的话需要做胃镜明确诊断,一般使用PPI(质子泵抑制剂)能够有比较好的效果。

(5)发作的时候,如果感觉胸闷,喘不上气非常明显,呼吸非常急促,建议当时马上做一个动脉血气,排除过度通气综合征。当基本排除了器质性的问题,青年女性患者的胸痛,尤其是反复发作没有缘由的,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联。临床上有个疾病叫做心脏神经官能症,建议您保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。
第2次提问
谢谢医生,ct没有异常,胃镜没多久前刚做过,也没问题,最近都没有喘不上气的问题。情绪的确前段时间都不好。
2020年08月05日
第3次提问
甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白升高。
2020年08月05日
王启闻医生
那建议剩下的检查再做一做,如果甲状腺功能好的话,其他甲状腺抗体水平高一些没事的
王启闻医生
检查都好的话,可能还是要考虑情绪方面的因素。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用