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不好意思现在很忙，我晚上再详细回复您，感谢理解！

看了您给我的资料，您母亲的脑梗死诊断还是比较明确的，从8月4日的头部CT显示的右侧大脑颞顶叶大面积的脑梗死，同时左侧侧脑室旁也有一些梗死（可能是之前的梗死的软化灶遗留的）。医生的客观体查描述写的是中度昏迷，中度昏迷在我们的专业术语上描述算是昏迷程度比较深的，病情很重。您母亲昏迷的主要原因是脑的大面积脑梗，同时还因为脑梗死昏迷之后患者出现的多器官的功能障碍也起了一定的作用，比如她现在继发的肺部感染，呼吸衰竭可能加重了脑的功能障碍，所以现在必须呼吸机辅助呼吸；另外我留意到她的血的肌酶很高，意思是有肌肉受累，肌肉破坏；她还伴有严重的低蛋白血症和肝脏功能受损，可能导致水肿，胸腔腹腔的积液；血肌酐和尿素氮增加提示肾脏功能的破坏。多器官功能的障碍会加重她脑功能的受损，阻碍患者的恢复，总的来讲，确实预后不好。至于转院，我觉得意义有限。毕竟诊断明确，如果转院，您的目的也是希望是不是可以提供更好的治疗方案。但是我如实讲，您妈妈的治疗方案应该是一致的，醒脑，脱水降颅压，护脑，补充白蛋白，积极控制感染，护肝护肾，维持水电解质酸碱平衡等，没有更好的方案。而且您如果转运我会很担心您母亲转运过程中的高风险，病人毕竟目前生命体征不平稳，还需要呼吸机辅助呼吸，转运过程担心有意外危及生命，所以请慎重考虑。

有可能老人一直醒不过来，可能是个植物状态；或者因为器官功能的恶化病情加重危及生命；醒过来的可能性不能说完全没有，但是这个概率从目前的情况看实在比较低。很抱歉，整体评估预后确实不理想。

上次您问我的时候您母亲当时还是急性期，您当时跟我说，病人能听懂您讲话，只是不能言语，后面是明显加重了么？头部CT的情况看跟之前做的CT变化不大。医生有告知加重的原因么？

我也觉得头部CT跟之前比，梗死的地方变化不大，不太好解释病人目前的情况，如果有再次梗死，梗死的位置如果是后循环尤其是脑干和丘脑，这些地方确实可能会导致病人意识障碍的加深，而这两个地方在头部CT上不是很好分辨出来，我之前也试着仔细看了您母亲的脑干和丘脑，可是片子分辨率有限，实在看不清楚，如果要明确再梗死的位置，最好的检查时头部MRI，可是病人目前生命体征不平稳可能是不能耐受此检查的。很抱歉，按照目前医生在病情介绍上写的中昏迷而言，病人整体预后是不好的。