2020年08月08日
第1次提问
上周六晚上,连续,吃了4根冷饮,肚子绞痛了一会,就好了。上周日下午开始,浑身酸疼,有点发烧,37.7吃了感冒灵,周一,烧退了,然后开始留鼻涕,清水样的,咳嗽,少痰,晚上吃了两根冷饮,周二晚上,又发烧了,37.7,咳嗽,周三休息了一天,吃了感冒灵及喝水。烧退了,但是,还是有清水样的鼻涕,干咳,周四开始每天早晚各吃一粒阿莫西林,咳嗽几乎不咳了,早上会有绿色的痰咳出,鼻子依然会有清的鼻涕,鼻音很重,经常打喷嚏,其余没有什么不舒服的,请问,这会是新冠吗?我就上周六去饭店吃过一次饭。其余几乎都是公司家里两边跑,也不出去!
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年08月08日
张明强医生
您好,您的情况我初步了解,您先不要太担心;还请您补充以下信息协助分析:


◯近两周有无去过疫区(比如新疆、大连),接触从疫区回来的人,及明确诊断新型冠状病毒感染的患者?周围亲密接触的人中有无大于出现两人以上的发热、咳嗽、咽痛等症状?

◯有无自觉扁桃体肿大,自觉口腔有无臭味、腥味?咽喉部及扁桃体有无白色脓点?

◯有无咽喉部疼痛、胀感、异物感,有无声音嘶哑?建议附上咽喉部照片,示例如附图(可以自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于了解扁桃体以及咽部的情况);

◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难?有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?

◯本次生病后有无查血常规、CRP、胸片等检查,如果有建议上传报告至附件;


若能提供上述问题将更有帮助您分析,谢谢您的配合。(其中咽喉部照片比较重要)

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2020年08月08日
第2次提问
最近,周围的人没有人去过疫区,也没有疑似或者确证病例,公司前一阶段似乎有些人咳嗽,发热不知道, 最近嘴巴确实有点异味,喉咙处有些痒,但是不明显,声音有点嘶哑,但是也不明显 气短,呼吸困难是没有,耐力也没有下降 我还没去医院过。

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张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;初步看问题不大,您先不要太担心。

因为打字需要时间,同时为保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空认真详细的逐一回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年08月08日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您提供您的资料我已经仔细看过了(咽部明显充血、水肿,未见扁桃体明显肿大及脓苔),综合分析及建议如下:

诊断:急性上呼吸道感染 (合并细菌感染可能性大)

一、结合您的情况具体分析及建议:

1、您目前本次主要的表现近期出现发热,最高37.7摄氏度,伴流涕、咳嗽、咳痰,有脓痰,伴咽喉部不适、声音嘶哑,无明显发热、呼吸困难,查体提示咽喉部明显充血水肿,因此考虑为急上性呼吸道感染。

2、您现在考虑为急性上呼吸道感染,而导致急性呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起;针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的:
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%),表现为发热、咳嗽、流涕等,主要靠自身的免疫力产生抵抗力,可以自行恢复,不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变,查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高,则需警惕合并细菌感染,可使用抗生素抗感染治疗(一般情况下开始都是病毒感染,后续如果休息不好,部分患者会合并细菌感染)。

3、结合您目前的情况来看,因为您现在有脓痰(也就是您提到的“ 早上会有绿色的痰咳出”),因此考虑为合并细菌感染不除外(查血常规更很准确);因此是需要抗细菌治疗的,而现在您已经口服阿莫西林,所以建议口服该药疗程满5天,脓痰消失后即可。

4、 最后,您提到现在仍有流涕、打喷嚏、咽喉部不适的这些症状,都是属于咽喉部及鼻部的炎症导致的,这些症状后续是可以慢慢自己好转的,因此您完全没有必要太担心;
如果症状比较明显,可以使用感康、快克或日夜百服咛等感冒药物缓解症状的药物;但这些药物只能改善感冒的症状,不能缩短病程(也就是不能加快康复),并且这些药物对有一定的副作用,所以尽量少使用。

5、生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等。(虽然休息听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。


二、您提到的问题:请问,这会是新冠吗?

答:不是;目前考虑为普通的急性上呼吸道感染,不考虑为新型冠状病毒感染。
新冠主要累及肺部,主要表现为发热、干咳、呼吸困难/气短;结合您的情况来看,您近期没有去过疫区,而且您并没有明确接触该病患者。所以并不符合新冠的流行病特点,并且您现在没有明显的干咳、气短、呼吸困难等该病毒导致的肺炎的表现;(虽然您之前有发热,但主要是可以因为普通的急性上呼吸道感染导致的,而不是新冠病毒感染导致),所以您现在不考虑新冠感染,因此您完全没有必要太担心。


此外,一般而言急性上呼吸道感染只要生活方面注意、规范化治疗,后续疗效都效果都非常不错,很快就能好起来的(一到两周左右),所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答,愿对您有所帮助;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您早日康复,生活愉快,一切顺利!
2020年08月08日
第3次提问
可以申请开点阿莫西林吗?
张明强医生
您好,因为上线购药需要邮寄时间(一般好几天左右的时间),因此很有可能赶不上使用,所以建议您到附件的药店或诊所购买,这样能赶得上使用。

再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!