2020年08月08日
第1次提问
医生您好,我的主要症状是夜尿多,尿频尿分叉尿无力,腰酸痛,十年前照过ct说有腰椎间盘膨出,但是最近酸痛症状特别明显,位置在膀胱筋,上次在这里问过泌尿外科的医生,说我有前列腺炎,开了些药吃,夜尿频凡症状有所缓解,但腰痛症状没有好转,夜不能寐,睡眠质量很差,我怀疑是不是肾有问题,仔细观察了一下小便,尿液泡沫较多,前几天性生活后发现精液里有血丝,请问一下医生我这种情况该到哪个科室做哪些检查,通过我的描述能确定是什么问题?
2020年08月08日
范秋灵医生
您好,如果夜尿大于2次,夜尿量大于750毫升,或夜尿量大于白天尿量说明夜尿多,需要查一下禁水12小时的晨尿的尿比重,尿渗透压,尿微量蛋白3项,包括尿α1微球蛋白,尿微量白蛋白和尿IgG看看肾小管的浓缩和稀释功能。尿频尿分叉尿无力还是需要查一下膀胱残余尿量,泌尿外科就诊。肾脏没有肿瘤结石感染梗阻不会疼痛,腰痛要做一下双肾膀胱前列腺彩超,还要看看疼痛部位,如果是腰骶部,与翻身或体位变化有关的话,可能是腰椎或腰肌病变,必要时骨科就诊,复查腰椎CT看看腰椎间盘膨出有没有加重,肾区位置如图。膀胱病变需要泌尿外科就诊,前列腺炎好多都是心理问题,需要线下详细检查才能用药。夜不能寐,睡眠质量很差是心理问题,需要心理科就诊。尿中有许多代谢废物和溶质,正常都有泡沫,可以检查一下尿常规和血肾功能看看肾脏有没有问题。性生活后发现精液里有血丝泌尿外科就诊。您这种情况看需要泌尿外科就诊检查。原因可能为社会生活经济压力大引起的心理焦虑,需要放松心态,求助于亲戚朋友缓解焦虑,必要时心理科就诊,祝一切顺利。

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第2次提问
那通过我描述的这些症状医生能不能确定一下病因及主要治疗方向?
2020年08月08日
范秋灵医生
这些症状很明确腰疼可能与腰间盘膨出有关,骨科就诊,看看需不需要应用腰带或药物。需要行尿常规,尿微量蛋白3项,尿渗透压,尿比重,前列腺液,双肾膀胱前列腺彩超加膀胱残余尿量测定检查。临床上这样的患者很多,主要可能是前列腺炎症或性功能问题引起的心理极度焦虑。其实不能靠服用药物,需要正规医院泌尿外科就诊,健康生活方式,坐浴等,心理调整。
范秋灵医生
需要特别正规医院的泌尿外科医生指导,否则很容易被骗,过度治疗
2020年08月08日
范秋灵医生
医学上,有一种名为“泡沫恐惧症”的病:发病时,患者一旦看见尿中有泡沫,就心生恐惧、绝望,严重时可伴随双下肢无力、需扶墙走的表现,当窥探到他人的泡沫比自己少时,可诱发加重
但,玩笑归玩笑,在临床上,这样对泡沫尿心存恐惧的人确实不少,这篇文章专治“泡沫恐惧症”!
为什么有很多人
把泡沫尿归结为“肾不好”
出现泡沫尿,最常见的一个原因是蛋白尿导致。
当尿液中的蛋白质含量升高,加大了尿液的表面张力,于是就形成了大量泡沫。
怎么理解呢?
打个比方,咱们平时看清水是很少有泡沫的,但如果咱们加了洗衣粉搅一搅,增加了水的表面张力后,就能出现很多泡泡。
尿中的蛋白质增加,尿液出现很多泡泡,也可以这样理解。
而蛋白尿是肾脏病最常见的表现之一,因此,肾内科医生总是会不遗余力地向大家科普说:如果出现泡沫尿,一定要重视!警惕是慢性肾脏病。
渐渐的,很多人歪曲了意思,直接理解为泡沫尿等同于肾不好!
而事实上我们在临床常常发现:
健康的肾脏也可以出现泡沫尿。
并且,很多时候有蛋白尿却没有泡沫!
正常人出现泡沫尿
最常见的几个场景
1)晨起时:
睡眠状态下,一般很少上厕所,晨起的尿液是高度浓缩的,那么溶质浓度高,正常人也会产生不少泡沫。
2)运动后,夏天等情况下出汗较多,平时喝水少,感冒发烧、拉肚子等导致尿液浓缩时,易出现泡沫。
3)小便位置高,且排尿急、用力
4)尿道中的分泌物较多:
这种情况比较多见。比如说男性如果尿道中,有精液成分,就会形成泡沫尿。特别是有的人停止性生活时间长,常发生遗精,或者因为经常性兴奋,使得尿道粘液增多,尿液中有形成分增加而使得泡沫增多。
除此之外,一些健康人在肉食吃得较多、熬夜身体疲惫的状态下,也可能出现泡沫尿,经过休息、调整后即可恢复。
对泡沫尿疑神疑鬼,
不如去检查靠谱
对泡沫尿的恐惧,就是源于对肾病的不了解、恐惧,实际上,就算泡沫尿是肾病引起,也可以治疗,不是什么绝症,不需要那么灰心。
而许多人肾脏病之所以发展成很严重的情况,就是因为肾病通常很隐匿,患者可以没有任何不适,错过了最佳的治疗时机。
泡沫尿可能是肾脏病的征兆,这是肾内科医生警醒大家关注肾脏健康的窗口,但是也无形中增加了许多人的心理负担,导致一些人把泡沫尿当成衡量肾脏好坏的指标。
定期每年体检,检查尿检、肾脏B超、肾功能都无异常,就放下心理负担。
已有肾病的肾友,咱们对比蛋白尿的多少时切记:用泡沫衡量蛋白尿只是最初步的,确诊必须要靠24小时尿蛋白定量判断,这个检查除了麻烦一点,也不贵,只要留得对还很准,请不要偷懒。
衷心希望伙伴们:别是泡沫尿、肾病没把你怎么着,倒是害怕泡沫尿,害怕肾病的那种恐惧,让健康每况愈下。

TA的问答

您好!之前问诊了您!在您的建议下停了药,今年6月份发现肌酐高了,平时是潜血1+,那次住院来例假了是2加,肌酐正常值是73,我的78,滤过率74,右肾囊肿也比之前的6mm,增大到了12mm,有颈动脉斑块,医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊,百令,但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了,有家族青光眼史,现在只吃百令和血滞通,我想问一下,我是单纯潜血怎么肌酐也高了,肌酐高跟肾囊肿有关系吗?后续该怎么治疗?这个病后面会发展成尿毒症吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:五一开始减肥不吃肉类和主食,大量健身,吃左旋肉碱和奥利司他,两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕,检查血压为低血压80,然后查血和尿都不正常,腿脚浮肿,医生让转市区复查是不是肾病综合征,但是本人身体一向健康,今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常,也无心脏方面疾病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 查体查出来的 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 34岁,我这个会不会得尿毒症,能治愈吗?症状及患病时长:5年,尿频尿急 需要解答的问题:医生您好,我今年33岁,身高163,体重66kg,从17年怀孕3-4个月开始尿频,怀孕期间一直有尿不尽的感觉,多的时候一晚上能去二十几次,起夜少的一晚上也有5-6次,孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子,生产后尿频比怀孕时减轻,但是总觉得有尿意,每天晚上总要小便好几次。 其他身体情况: 18年中有段时间压力比较大,血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。 18年可能坐的猛了,有段时间腰疼的厉害,后来自愈了。20年底开车通勤(每天两个半小时),腰疼严重,更改开车坐姿和减少开车后好了些,工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼 月经量特别大,生产后月经量更大,一般一次月经一周,最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿,hpv和tct正常,去年查了阴超说异常回响(检查单见附件),还没复查,中度贫血。 去年有段时间减肥到体重60kg,尿频的程度减轻,不再一直有尿意了 我有个舅舅,十年前的时候肾结石,我妈妈今年67岁,重度高血压已经十年了,一直担心我心血管和肾上的问题 请问医生,我要怎么做比较好?医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果: 1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭 2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级 3.糖尿病周围神经病变 4低蛋白血症 5.高脂血症 6.高血压3级极高危组 7.轻度贫血 8.亚临床甲状腺功能减退 9.高尿酸血症 10.支气管哮喘 11精神分裂症 12胆囊结石 13左肾囊肿 14外周动脉硬化 15肺大 16肺多发结节 出院后服药: 1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼 2.利尿:夫塞米片 3.中成药:肾衰宁 4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片 5.降血脂:非诺贝特 6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10 问题: 过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药 请问医生: 1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰? 2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢 3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?