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你好，根据宝宝的情况，我考虑母乳相关性腹泻可能性最大，其实只要是孩子体重增长良好，可以不需要做任何的处理，我整理一下思路很快给您回复，谢谢您的等待，这条信息先不要回复，以免浪费追问的机会，谢谢。

再次感谢您的信任和等待，非常抱歉让您久等了咱们宝宝38天，现在纯母乳喂养，一个星期之前是混合喂养，宝宝现在大便每天8次，吃完母乳就大便，有奶瓣有泡沫，有时候是稀水样便，但是孩子体重增长是正常的，宝宝的尿乳糖耐受测量是阳性的，另外呢，大便里面白细胞3~5个，大便潜血是阳性的，红细胞是0~1个，你想知道目前该怎么办？
大便里面可以偶尔有白细胞，宝宝的大便里面白细胞3~5个属于正常范围，而在腹泻的时候，由于胃肠道蠕动比较快，胃肠道黏膜轻微的受损，这种情况下大便潜血可以是阳性的，我考虑大便潜血还是跟腹泻有关系，红细胞0~1个也是跟胃肠道黏膜受损也有关系，这个都没有什么大碍的，宝宝的腹泻改善了之后也会自然得到改善

根据宝宝纯母乳喂养，明显的出现了腹泻，吃完就拉有泡沫，结合尿乳糖实验阳性。目前我也考虑母乳性腹泻，其实本质也是乳糖不耐受导致的腹泻。
母乳相关性的腹泻，在6月龄前的宝宝非常的常见，主要原因是由于母乳中含有丰富的低聚糖，乳糖等，能够有效的促进胃肠道的蠕动，同时因为这些糖类能够产生一定的渗透压，也会导致渗透性的腹泻，而婴儿的胃肠道分泌蠕动，消化功能都不成熟，所以分泌乳糖酶的功能相对来说比较欠缺，不能充分的消化分解，这些糖类就会产生腹泻的情况，
母乳相关性腹泻的本质根本原因呢，是乳糖不耐受就是宝宝的胃肠道黏膜不能充分的分泌足够的乳糖酶，而导致不能吸收妈妈母乳中的乳糖，产生的腹泻可以表现为大便泡沫多，大便稀，大便次数多，大便看起来发油，边吃边拉。放屁带屎。有的宝宝一吃奶就肚子咕噜咕噜的。这些都是符合母乳性腹泻的特点。
其实母乳相关性的腹泻有的孩子会达到每天10多次，但是不影响孩子体重的增长，宝宝肚子也没有明显的胀气，宝宝精神状况反应也是不错的，
1、原则上来讲，对于母乳相关性的腹泻不需要处理，
2、按道理来讲，添加乳糖酶能够改善母乳相关性的腹泻，但是因为每个厂家生产的乳糖酶效价不一样，每个人对乳糖酶的反应不一样，经过胃酸破坏等，所以有的孩子口服乳糖酶之后效果也不一定明显，但是可以值得尝试，您可以选择儿歌乳糖酶或者是康丽赋乳糖酶或者是当地医院或者是大型的育婴店里买到的正规厂家生产的乳糖酶都可以尝试。
比如康丽赋乳糖酶，京东上都有卖的，在宝宝喂奶之前，15分钟把6~8滴康丽赋乳糖酶比如挤出来的15毫升前奶当中，充分的发酵，先给宝宝喂这部分母乳，然后再给宝宝喂奶，有时候会明显改善这种腹泻的情况，
但是每个厂家生产的乳糖酶效价不一样，每个宝宝对乳糖酶反应不一样，所以效果差距也比较大。我建议您可以更换几种品牌给宝宝口福看一下。对于乳糖酶的选择，贵的不一定是好的，适合孩子的才是有用的。
如果因为腹泻实在影响宝宝的生长，你也可以给宝宝喝无乳糖奶粉看一下。就是说和无乳糖奶粉和母乳可以混合喂养，看看能不能改善。
您给宝宝喝的这款乳糖酶效果不是特别理想的话，我建议也可以换用其他的品牌看一下
但我建议您可以观察看看如果不影响孩子生长，完全可以不需要干预的~

注意事项：
在日常生活护理当中，妈妈要忌口辛辣刺激油腻的食物，不要吃生冷的食物，不要吃甜食，因为甜食容易导致孩子胀气，水果的话一定要温热之后吃，水果不需要忌口，但是按照中医来讲，有的水果是凉性的，比如说梨或者是西瓜，有可能会导致宝宝腹泻，这种水果尽量的忌口，不要吃冷的，不要吃得太多太杂；

没什么大碍的~祝宝宝健康成长，有疑问咱们随时沟通~

非常抱歉，让您久等了，今天在门诊值夜班急诊。患儿比较多，一直没能来得及回复您，请见谅！🙏