2020年08月07日
第1次提问
李主任你好,这是我外公外婆的体检报告,你看下我外公赵河清这种情况吃什么降糖药合适。然后我外婆熊米英的体检报告您帮忙看下这种降压药(苯磺酸氨氯地平片)要不要换?这是我外婆平时吃的降压药,我外婆的高血压发现己有三十多年了,她吃药也都是一直亲戚推荐的,没有去专业医院看。

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李军医生
您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)
2020年08月07日
李军医生
您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    从检查单上来看,您外公诊断考虑糖尿病高脂血症。这都是属于慢性病的范畴,需要长期的干预。运动+饮食+合适的药物,是治疗慢性病的重要措施。建议适当的加强运动控制体重,减少高热量,高脂肪,高胆固醇食物的摄入,避免吸烟饮酒,避免熬夜晚睡。在这个基础上加用一些药物才能取得比较好的效果。如果肾功能正常,推荐以二甲双胍作为起始用药,0.25克每次每日三次,服药之后注意监测三餐前后血糖的变化,根据血糖的波动情况来调整药物的种类和剂量。高脂血症需要规范的服用他汀类的药物来进行治疗,推荐阿托伐他汀20毫克,每次每日一次,一个月之后复查血脂的情况。在服药期间应该监测肝肾功能。
您外婆目前诊断考虑高脂血症,高血压病。氨氯地平是我们临床上控制血压的一线用药。如果平时服用没有什么特别不舒服的情况,可以考虑继续服用此药。服药的过程中注意监测血压变化,我们一般要将收缩压控制在140毫米汞柱以内,舒张压控制在90毫米汞柱以内。如果血压达标,使用一种药物即可,如果血压仍然偏高,需要在氨氯地平的基础上加用其他的降压药物。针对血脂高的问题,目前是以甘油三酯高为主,可以考虑服用一段时间的贝特类的药物推荐菲诺贝特,200毫克每次每日一次。服药之后也是需要定期监测肝肾功能以及血脂变化的。
只要坚持的用药,配合生活方式的干预,应该都可以取得很好的治疗效果。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。