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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，回复正在编辑中，请您稍后。

您弟弟血尿酸水平比正常高出100多，对于男性正常范围是420以内，那么目前您弟弟的血尿酸水平是500多。如果只是脚趾发胀，并没有明显的发红、肿痛。那么还不能够完全确定是痛风。需要再次抽血化验一次尿酸水平，如果两次尿酸水平都高于420，那么诊断高尿酸血症。

如果有明确的脚趾发红肿痛，那么血尿酸水平增高，就可以诊断痛风。

如果有疼痛加上血尿酸水平比正常值增高，那么建议是需要药物治疗的。可以选择，非布司他或者是苯溴马隆。

非布司他是抑制尿酸生成的药物，最开始服用，每次20~40毫克，一天一次服用，服用3~5周后复查血尿酸的情况，根据血尿酸水平的情况再做进一步的调整，目标是让血尿酸水平控制在360以内。

苯溴马隆，最开始服用25~50毫克，每天早晨服用一次，但是服用苯溴马隆之前要先要排除泌尿系结石的情况。服用药物3~5周后复查血尿酸的情况，目标也是让血尿酸控制在360以内。

两种药物选择一种。

在刚开始降尿酸的时候，有可能会诱发关节的疼痛，给予相应的处理和治疗都可以缓解，并不需要担心。

如果您弟弟只是血尿酸水平升高，没有明显的疼痛，那么这种情况下诊断单纯性的高尿酸血症，如果血尿酸水平高过540，那么建议给予降尿酸的治疗。

饮食上主要是低嘌呤饮食，避免进食海鲜，动物内脏，肉汤香菇饮料和酒类，每日多饮水，建议每日饮水量在两公斤以上，尿酸是通过尿液排泄的，所以保证充足的尿量可以增加尿酸的排泄。

从您填写的体重信息上来看，体重比较重，适当做一些有氧运动，比如快走慢跑，骑车游泳等等，适当减轻体重对于缓解尿酸也有帮助作用。

如果甘油三酯明显的增高，建议联合使用非诺贝特降甘油三酯的同时也有改善尿酸的作用。菲诺贝特的服用方法是每天服用一次，每次服用0.2克。

希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。