2020年08月07日
第1次提问
医生您好,一岁三个月宝宝,一周前开始大便不成形,每天两或三次,停了水果感觉有一点好转,本周二发现大便开始有玄玄,去医院开了药,开的药里面有头孢没给宝宝吃,其他的药吃了效果不好。这几天没给宝宝吃肉和水果。吃的稀饭,感觉胃口还行,之前精神也可以,今天感觉精神没之前好感觉没多少力气,可能因为这一周没吃好,拉粑粑的时候不会哭闹,前天开始有流清鼻涕现象。

为保护用户隐私不显示图片

李德渊医生
宝宝家长您好,您的资料已获悉,我稍后会将具体分析发给您,在具体分析未发出前,请暂不要发出追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费,谢谢。
2020年08月07日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下:

1. 宝宝近期腹泻原因考虑:功能性消化不良可能性大。

2. 婴幼儿功能性消化不良的原因常见有:对添加的辅食不消化,转奶期,食物不耐受,腹部受凉,感冒症状的早期胃肠道表现等可导致。

3. 婴幼儿功能性消化不良常表现为不思饮食,食欲下降,恶心,腹胀,大便稀溏,便秘,口臭,舌苔厚白等表现,与宝宝的消化系统还没有发育成熟,功能还不健全,脾胃不和等有关。

4. 有以下建议可供您参考:

主要治疗方式包括饮食调节、补充益生菌制剂,调理脾胃等治疗措施。

1) 饮食调节:

腹泻期间宝宝的饮食应多样化,不应过度忌口,需要补充优质精细蛋白,包括瘦肉,鱼肉等。避免高脂、高糖、油腻不消化的食物,食物宜温热,以宝宝意愿为主,不强迫进食,注意腹部保暖。

2) 功能性消化不良非器质性病变,且婴幼儿胃肠道有较强的自身修复功能,大多数会逐步好转,家长不必太担心。继续口服胃蛋白酶合剂和健脾口服液,可考虑口服益生菌辅助调节,比如妈咪爱或者金双歧都可以考虑选择。

3) 除了饮食调整以外,充足的睡眠,适当增加家庭及户外亲子运动,也可起到调理脾胃促消化的作用。

4)轻微流鼻涕,提示可能存在病毒感冒,给予生理性海水鼻腔喷雾器,婴儿型鼻朗喷鼻即可,无需使用感冒药物。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助。
2020年08月07日
第2次提问
奶粉还是跟往常一样吃吗
李德渊医生
不是乳糖不耐受表现。乳糖不耐受是由于乳糖酶缺失或活性降低可导致乳糖吸收障碍,乳糖进入大肠,导致渗透压增加,从而引起肠鸣、屁多,腹胀、腹痛、大便奶瓣,酸臭味,风泡状等为主的一系列表现,称为乳糖不耐受症。

宝宝完全可以同往常一样吃奶粉,无需减量,无需换为腹泻奶粉。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况