2020年08月07日
第1次提问
您好,医生。这是一个关于我儿子轩轩饮食习惯及营养方面的咨询。 轩轩现在21个月,但是每天要喝5次奶,其中3次是纯牛奶,2次是奶粉,每次都有240ml。是的喝这么多的奶只能吃不下饭了。早上不吃饭,9点之前要喝两次240ml的奶。中午和晚上都是吃两三口菜、肉,米饭馒头之类的主食一口也不吃。 轩轩原先不是这样的,18个月之前也会吃些主食、菜、肉、蛋,但是有一次,嘴里长口疮,从那以后就变成奶成主食了。有时候他不吃饭,我一上午不给奶喝,不给吃任何东西,中午他依然是不吃饭,只要喝奶。有时候我发现他菜、肉的时候一下子塞嘴里的很多,一不小心就会吐上来,然后他更是不要吃饭了。 因为有听说过有可能缺锌,现在吃了有一盒(12支),没有什么效果。轩轩现在体重12.9kg,身高有85cm(身高好久没量了,这是1岁半时候数)。大便的话补锌之前,有时候一天1~2次,补锌之后两天1次。 我想问下需要补锌吗,补锌需要补多久?轩轩这种情况需要去医院做别的检查吗?需要吃些健胃健脾的药吗?
2020年08月07日
梁世佳医生
轩轩妈妈您好,目前轩轩的食物还是主要以奶制品为主,不知道近期有没有给小朋友化验过血常规,看下是否有贫血,因为肉类食物摄入的少,如果真的存在缺铁性贫血的话,可能会出现挑食的情况,另外就是缺锌,锌通常也是动物食品中含量多,如肉类,鱼虾等等。缺锌同样也会导致挑食,如果常规补锌半个月,挑食没有明显的改善,就和缺锌关系不大,吃了一盒12支,是每天喝一支吗?


如果排除了贫血和缺锌外,目前不吃菜、肉可能是和之前不愉快的经历有关系以及没有养成吃这些食物的良好习惯,18个月之前也会吃些主食、菜、肉、蛋,但是有一次,嘴里长口疮,从那以后就变成奶成主食了。因为嘴疼的缘故,进食稍硬一些的食物会引起口腔的不适,从而害怕在吃这一类的食物。

有时候我发现他菜、肉的时候一下子塞嘴里的很多,一不小心就会吐上来,然后他更是不要吃饭了。

可以一次少吃点,块小点,不要一下子吃那么多,这一次吃多了吐了出来,可能又会让小朋友产生不愉快的吃东西体验,从而因为害怕而产生抗拒。

辅食的添加应该是循序渐进的,让小朋友有个适应的过程,现在如果排除了贫血和缺锌后,奶制品不需要一下子大减,可以逐渐的增加辅食的种类,代替一部分奶制品。

轩轩目前的身长和体重都是正常的,如果去医院检查,化验血常规除外有没有贫血是必要的,微量元素检查不需要做,也不推荐吃一些健脾胃的药物,没有明确的证据证明它们真的有效。
2020年08月07日
第2次提问
我觉得吃肉还好,他爱吃排骨和鸡翅。小排每次能吃3—4块,每周会给他做两次。但我近期也得给他去医院验个血,看会不会贫血。是的补锌的是每天一支。
梁世佳医生
谢谢您的好评,小朋友目前的营养状态应该是没问题的,身长和体重都正常,如果存在营养不良,早期的表现就是体重增长缓慢,长期营养不良身长会增长缓慢。


补锌补了12天,如果一点改善也没有,而且排骨、鸡翅也都吃,则考虑和缺锌无关。

是否有贫血的问题,可以排除一下。

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子两天。昨天白天共七八次,今天两次,水便 很臭。昨晚半夜开始发烧,到目前体温都是37.5-39.2。白天精神状态不错,晚上临睡前烧起来精神不好。睡着后一小时左右哭醒指着脸说疼。量温39.1。没有其他呼吸道症状。 就医及用药情况:未就医。昨晚吃过蒙脱石散一次,今天用美林两次。 需要解答的问题:是否继续在家观察?有无必要去医院就诊检测大便及血样?其他用药有无建议?医生您好!刚满3岁女宝,体重14.8kg,已上幼儿园托班。12月9日突然流浓鼻涕和咳嗽(睡觉时咳嗽剧烈喉咙有痰),至11日无缓解。因11月中旬也出现感冒流鼻涕症状持续10天消失后一直有睡觉时轻微鼻塞现象,线上问诊后考虑细菌性鼻窦炎,11日开始吃7:1阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,每天2次共3.5包,吃药第2天鼻涕咳嗽明显缓解,一共吃了11天22号停药。停药时鼻腔还有少量透明黏涕无其他不适。 昨天早上突然又有大量黄绿浓鼻涕,咳嗽偶尔几声。今天症状持续,还是能擤出大量黄绿浓涕,也有白色浓涕。海盐水喷鼻没什么效果。除了擤鼻涕也有用知母时手拉吸鼻器吸鼻(不知道一天多次使用对鼻腔粘膜有无损害)。 需要解答的问题: 1.因孩子不配合吃药,阿莫西林克拉维酸钾是混在牛奶或者果汁一起喝完的,不知是否影响了药效所以停药后出现了反复,还是说一开始应该用14:1? 2.孩子现在是不是要继续吃阿莫西林克拉维酸钾?目前是重新出现浓鼻涕和轻微咳嗽,无其他症状,精神食欲如常。 3.如果继续吃阿莫西林克拉维酸钾,是否要换成14:1?疗程多久? 补充:孩子和家族无过敏性鼻炎史症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 需要解答的问题:两周半,10月1日早上起来开始频繁打喷嚏,流鼻涕,看喉咙也有点红。后面给喷了内舒拿,没好转,当晚又给吃了西替利嗪,1/4片,2次/天。10月2日下午开始不怎么打喷嚏了。10月3日晚开始半夜咳嗽,有痰,用生理盐水吸鼻涕。4号下午咳嗽更严重,喉咙痰挺多的,估计咳嗽喉咙也挺疼的,用听诊器听,胸部声音与平时不一样,有很多杂音。具体什么音没办法分辨。(感觉听起来和之前找您问诊那两次有点像)下午给雾化了2ml生理盐水,晚上雾化了沙丁胺醇➕生理盐水。睡前听着呼吸声似乎更严重,使劲咳痰,不会吐。睡觉也没办法好好睡。(9月30我本人也有喉咙特别疼,再加头晕,扛不住就去诊所里开了一堆药,里面有克林霉素和一些药片加中成药冲剂,吃了四次,略有好转就没吃了。我老公前天也开始和我一样的症状)另外,想问用生理盐水喷鼻子加吸鼻涕吸,会不会对鼻粘膜什么的产生破坏,有时候得用力吸才吸得出来后方的鼻涕,鼻涕主要以清鼻涕为主,偶尔一两次用力吸会有浓鼻涕。摸着有点烫,耳温枪36.6-36.7梁医生你好,我前段时间向您问诊过的。这次我小孩是和上次一样的症状,三天前开始鼻塞流鼻涕,前天开始咳嗽有轻微喘息,昨天喘息加重(还是录了个视频)。因为在这次之前,他一年之内出现的喘息没到三次(算上这次一共是三次),所以没有在一开始出现症状的时候就用布地奈德,结果就还是出现了喘息的症状。这次还是建议用沙丁胺醇或特布他林雾化治疗吗?因为今天没买到沙丁胺醇,今天用特布他林明天转成沙丁胺醇可以吗?需要用多长时间呢?是好转了就可以不用了吗?上次用沙丁胺醇做了三天雾化就基本都好转了。症状及患病时长:梁医生你好,我小孩目前22个月,四天前出现鼻塞流涕的症状,两天前开始咳嗽,昨天开始出现呼吸有明显的痰鸣音,包括晚上睡觉时一直持续着,刚刚观察一分钟呼吸有40次。担心会不会是支气管炎? 就医及用药情况:目前还没有就医,也没有用药。3月份小孩出现过和这次很相似的症状,也是呼吸有明显的痰鸣音,图片是当时医生开的药,这次需要服用同样的药吗? 需要解答的问题:这次应该怎么治疗呢?从出生到现在每次持续时间略长一点的咳嗽都会发展成有明显的痰鸣音,是怎么回事呢?