袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 266
2020年08月07日
医生你好
我婆婆今年61岁，2个月前突然右侧耳朵耳聋耳鸣，伴有头闷，头晕眼花，整天昏昏沉沉。
去医院耳鼻喉科就诊，医生开了银杏叶提取物片1盒和甲泼尼龙片1星期用量。并一直服用甲磺酸倍他司汀片和甲钴胺片。
检查了听力2次，均未发现问题。
目前症状时好时坏，隔几天就会出现反复，每次持续好几天的时间，造成患者极大的精神压力。去医院多次就诊，没有明显的改善。
另外之前一直有高血压和高血糖，一直服用二甲双胍片和颉沙坦氨氯地平片。
去年血压有一次突然升高，去医院检查。发现颈动脉斑块，一直服用血脂康胶囊。
也曾做过脑部CT，未发现明显问题。
请问一下医生，目前这种症状应该如何治疗，还是否需要做哪些检查，或者去医院其他哪些科室就诊，谢谢。
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年08月07日
2020年08月07日
医生你好
耳鸣只要发病就会耳鸣，只有右边单侧。
听力影响不算大，感觉只有右边有轻微的下降。发病时不能去人多嘈杂的地方，遇到吵闹的环境必须带耳塞。
会头晕，但不是天旋地转那种头晕。
敏使朗一直在吃，跟甲钴胺片一样，都吃了快2个月了。每天3次，一次1片。
头晕时轻时重，今天感觉症状比昨天略好。
只要一耳鸣头晕，就会感觉明显的焦虑，还会失眠。
医生给开了安眠药，感觉严重的时候就会吃一颗，目前一共吃过4次。
如果当晚睡眠质量好，早上起来症状就会缓解。
目前没有鼻痒鼻塞流鼻涕的症状。
之前没有任何胃部不适，3个月之前觉得嘴巴里有味道，做过胃镜没有问题，但发现有幽门螺旋杆菌，吃了半个月的药。
吃的是胶体果胶铋胶囊（彼迪），克拉菌素片，阿莫西林胶囊，艾司奥美拉唑镁肠溶片。
目前已停药，但还没有去复查幽门螺旋杆菌。
平时不吸烟也不喝酒。
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2020年08月07日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您目前的不舒服症状主要考虑和之前的突发性耳聋有关系，虽然听力恢复了，但是目前有时耳鸣和头昏的情况还是和内耳功能受损有关系。只是右侧病变，建议进一步做一个耳部的磁共振检查，排除一下听神经瘤等的可能性，尽管这个可能性不大。
目前您用的敏使朗以及弥可宝可以不继续使用了，看起来没有持续改善的效果。银杏叶提取物也没有确切疗效，不建议继续使用。
总体来说，耳鸣和头晕并不是持续也没有持续加重的表现，应该问题不大。和高血压以及高血糖很可能有关系，所以说血糖血压一定要根据心内科以及内分泌科医生的意见，持续稳定的维持好。另外和休息不好睡眠不好有一定的关系，建议根据神经科医生的意见可以适当使用安眠药物，改善睡眠，对于缓解您的耳鸣头晕也是有效的。
您目前的耳鸣听力检查确定无明显听力下降，耳鸣看起来并没有对工作生活造成明显影响，能耐受，这种情况可以观察，同时平时注意避免焦虑，转移注意力，按时作息，保持心情开朗，适当进行体育锻炼，对耳鸣的影响有减轻作用。习服治疗（包括掩蔽，松弛训练，认知疗法等）可以促使最终适应和习惯耳鸣。平时避免烟酒、浓咖啡、浓茶等刺激避免噪音接触，避免耳毒性药物（庆大霉素卡那霉素链霉素以及化疗药等）。如果耳鸣或听力出现明显变化的话，需要及时就诊，复查听力。耳鸣虽然说有时候很难完全绝对消除，但是通过以上我说的方法治疗，一般来说绝大多数能够达到不影响工作和生活的目的。
耳鸣药物治疗并没有公认的肯定的对多数人都疗效确切的药物，有小样本量的研究证明阿普唑仑（每晚睡前一片）有一定效果，阿普唑仑有一定抗焦虑和改善睡眠的作用，从而对耳鸣有一定的缓解作用；可以选择试试的，对于耳鸣都有一定效果，但的确不一定能100%消除您的耳鸣，目前任何药物都很难达到100%消除耳鸣的。一般能达到缓解和减轻耳鸣，最终能耐受和接受耳鸣就可以的。普通人群中很多人（大约20%以上）有耳鸣，但很多人并没有就诊，主要原因就是大部分都能耐受和适应耳鸣，而没有其他更多影响。很多时候耳鸣对您有影响的并不完全是耳鸣自身，而是您对此的焦虑和担心无形中放大了耳鸣的影响，所以自己心理的调节对于耳鸣的缓解是很重要的。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您目前的不舒服症状主要考虑和之前的突发性耳聋有关系，虽然听力恢复了，但是目前有时耳鸣和头昏的情况还是和内耳功能受损有关系。只是右侧病变，建议进一步做一个耳部的磁共振检查，排除一下听神经瘤等的可能性，尽管这个可能性不大。
目前您用的敏使朗以及弥可宝可以不继续使用了，看起来没有持续改善的效果。银杏叶提取物也没有确切疗效，不建议继续使用。
总体来说，耳鸣和头晕并不是持续也没有持续加重的表现，应该问题不大。和高血压以及高血糖很可能有关系，所以说血糖血压一定要根据心内科以及内分泌科医生的意见，持续稳定的维持好。另外和休息不好睡眠不好有一定的关系，建议根据神经科医生的意见可以适当使用安眠药物，改善睡眠，对于缓解您的耳鸣头晕也是有效的。
您目前的耳鸣听力检查确定无明显听力下降，耳鸣看起来并没有对工作生活造成明显影响，能耐受，这种情况可以观察，同时平时注意避免焦虑，转移注意力，按时作息，保持心情开朗，适当进行体育锻炼，对耳鸣的影响有减轻作用。习服治疗（包括掩蔽，松弛训练，认知疗法等）可以促使最终适应和习惯耳鸣。平时避免烟酒、浓咖啡、浓茶等刺激避免噪音接触，避免耳毒性药物（庆大霉素卡那霉素链霉素以及化疗药等）。如果耳鸣或听力出现明显变化的话，需要及时就诊，复查听力。耳鸣虽然说有时候很难完全绝对消除，但是通过以上我说的方法治疗，一般来说绝大多数能够达到不影响工作和生活的目的。
耳鸣药物治疗并没有公认的肯定的对多数人都疗效确切的药物，有小样本量的研究证明阿普唑仑（每晚睡前一片）有一定效果，阿普唑仑有一定抗焦虑和改善睡眠的作用，从而对耳鸣有一定的缓解作用；可以选择试试的，对于耳鸣都有一定效果，但的确不一定能100%消除您的耳鸣，目前任何药物都很难达到100%消除耳鸣的。一般能达到缓解和减轻耳鸣，最终能耐受和接受耳鸣就可以的。普通人群中很多人（大约20%以上）有耳鸣，但很多人并没有就诊，主要原因就是大部分都能耐受和适应耳鸣，而没有其他更多影响。很多时候耳鸣对您有影响的并不完全是耳鸣自身，而是您对此的焦虑和担心无形中放大了耳鸣的影响，所以自己心理的调节对于耳鸣的缓解是很重要的。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年08月07日
谢谢医生
之前提到的治疗幽门螺旋杆菌的药物“胶体果胶铋胶囊（彼迪），克拉菌素片，阿莫西林胶囊，艾司奥美拉唑镁肠溶片"当时医生开了皮试，但是因为医院缺药，所以没做成就直接吃了，这个有没有潜在的影响。
因为耳鸣的症状就是这几种药后一个月之后开始出现的。
因为过几天还要去复查幽门螺旋杆菌，担心没有完全治愈还需要继续吃药。
目前医生开的安眠药是艾司唑仑片，是不是可以换成你建议的阿普唑仑试一下，这个是非处方药吗？药店是否可以买到。
还有您之前提到的掩蔽，松弛训练，认知疗法等是什么样的？可以解释一下吗？这个是需要去医院治疗还是自己在家练习。
我婆婆总是说她半天脑袋不太清醒。她是一个很容易有心事，容易焦虑的人，所以耳鸣对她整个人的精神影响比较大。
2020年08月07日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年08月07日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
之前提到的治疗幽门螺旋杆菌的药物“胶体果胶铋胶囊（彼迪），克拉菌素片，阿莫西林胶囊，艾司奥美拉唑镁肠溶片'当时医生开了皮试，但是因为医院缺药，所以没做成就直接吃了，这个有没有潜在的影响。
——这几个药在用之前并不需要皮试。不会因为没有皮试而造成相关的耳鸣，这些药没有这个潜在的影响。
因为耳鸣的症状就是这几种药后一个月之后开始出现的。
因为过几天还要去复查幽门螺旋杆菌，担心没有完全治愈还需要继续吃药。
目前医生开的安眠药是艾司唑仑片，是不是可以换成你建议的阿普唑仑试一下，这个是非处方药吗？药店是否可以买到。
——可以换成阿普唑仑治疗1-2周试一下。阿普唑伦是处方药，但有的药店或者医院有卖。
还有您之前提到的掩蔽，松弛训练，认知疗法等是什么样的？可以解释一下吗？
——这些主要是指耳鸣习服。耳鸣习服疗法又称耳鸣习惯疗法，是指对耳鸣的适应或习惯。该疗法的主要内容包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等。耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1～2年才能达到完全适应或习惯。
耳鸣不全掩蔽：用外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等，所发出的噪声可以是各种频率成分都有的白噪声，也可以是有中心频率的窄带噪声。后者的掩蔽效果最好。但由于许多人的耳鸣音调难以匹配，所以耳鸣掩蔽器产生的噪声多为白噪声。不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣，噪声强度以刚刚听到为准，不要太大。目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声，并避免噪声加重或造成新的损害。建议每天最少掩蔽6小时以上，每次掩蔽时间不超过1小时，休息10～20分钟后再进行下一次掩蔽。由于噪声强度非常低，所以，工作、学习和其他活动时都可以掩蔽。
放松训练：精神或情绪紧张可以导致耳鸣，耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练，目的是让患者得到身心松弛，因此又称松弛疗法。方法是：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。
心理调整和心理咨询：尽量避免对耳鸣的过于担心，最终能对耳鸣的忽略、习惯、遗忘和适应，争取与耳鸣和平共处;树立耳鸣可治的信心。
转移注意力：这是非常关键的一步，就是不管何时何地何种情况下，一旦想到耳鸣，你能立即把注意力转移到其他事情上，比如听音乐、读书、看报等等，分散对耳鸣的注意力，使耳鸣很快成为不重要、不烦人的事情。
我婆婆总是说她半天脑袋不太清醒。她是一个很容易有心事，容易焦虑的人，所以耳鸣对她整个人的精神影响比较大。
——必要时可以看一下精神心理科。根据精神心理科医生的意见，适当使用抗抑郁和焦虑的药，对于耳鸣的缓解和耐受也是有帮助的。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
之前提到的治疗幽门螺旋杆菌的药物“胶体果胶铋胶囊（彼迪），克拉菌素片，阿莫西林胶囊，艾司奥美拉唑镁肠溶片'当时医生开了皮试，但是因为医院缺药，所以没做成就直接吃了，这个有没有潜在的影响。
——这几个药在用之前并不需要皮试。不会因为没有皮试而造成相关的耳鸣，这些药没有这个潜在的影响。
因为耳鸣的症状就是这几种药后一个月之后开始出现的。
因为过几天还要去复查幽门螺旋杆菌，担心没有完全治愈还需要继续吃药。
目前医生开的安眠药是艾司唑仑片，是不是可以换成你建议的阿普唑仑试一下，这个是非处方药吗？药店是否可以买到。
——可以换成阿普唑仑治疗1-2周试一下。阿普唑伦是处方药，但有的药店或者医院有卖。
还有您之前提到的掩蔽，松弛训练，认知疗法等是什么样的？可以解释一下吗？
——这些主要是指耳鸣习服。耳鸣习服疗法又称耳鸣习惯疗法，是指对耳鸣的适应或习惯。该疗法的主要内容包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等。耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1～2年才能达到完全适应或习惯。
耳鸣不全掩蔽：用外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等，所发出的噪声可以是各种频率成分都有的白噪声，也可以是有中心频率的窄带噪声。后者的掩蔽效果最好。但由于许多人的耳鸣音调难以匹配，所以耳鸣掩蔽器产生的噪声多为白噪声。不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣，噪声强度以刚刚听到为准，不要太大。目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声，并避免噪声加重或造成新的损害。建议每天最少掩蔽6小时以上，每次掩蔽时间不超过1小时，休息10～20分钟后再进行下一次掩蔽。由于噪声强度非常低，所以，工作、学习和其他活动时都可以掩蔽。
放松训练：精神或情绪紧张可以导致耳鸣，耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练，目的是让患者得到身心松弛，因此又称松弛疗法。方法是：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。
心理调整和心理咨询：尽量避免对耳鸣的过于担心，最终能对耳鸣的忽略、习惯、遗忘和适应，争取与耳鸣和平共处;树立耳鸣可治的信心。
转移注意力：这是非常关键的一步，就是不管何时何地何种情况下，一旦想到耳鸣，你能立即把注意力转移到其他事情上，比如听音乐、读书、看报等等，分散对耳鸣的注意力，使耳鸣很快成为不重要、不烦人的事情。
我婆婆总是说她半天脑袋不太清醒。她是一个很容易有心事，容易焦虑的人，所以耳鸣对她整个人的精神影响比较大。
——必要时可以看一下精神心理科。根据精神心理科医生的意见，适当使用抗抑郁和焦虑的药，对于耳鸣的缓解和耐受也是有帮助的。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗症状及患病时长：4天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：4天前去爬山，爬山后腰酸背痛，然后出现头晕症状（躺着起来，或者坐着躺下会有眩晕感，感觉床在转，持续时间10-20秒），还有耳鸣现象，前面3天，耳鸣不是持续性的，偶尔会有，但是昨天开始，耳朵像堵塞一样，嗡嗡嗡的。
今天去当地医院做了检测，检测结果如下：
请问医生，我这个属于突发性耳聋吗？情况紧急吗？是否需要住院治疗？症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？
